Constipation dans les bébés

Les défécations sont complet des parts essentielles de vie normale. Dans l'enfance, un bébé peut réussir 3 - 4 tabourets par jour d'abord ; cependant, ceci effile à environ 2 tabourets par jour pendant la première année de l'accroissement.

Tandis que les variations du nombre de tabourets réussis est physiologique dans une certaine mesure, particulièrement dans les mineurs en-dessous d'un mois d'âge, il est important d'éliminer des pathologies potentielles si ces la variation dévient de manière significative de la moyenne dans la population. C'est spécialement ainsi dans les mineurs qui sont en dessous de l'âge de trois mois, et même la constipation dans les mineurs moins de six mois est une alerte.

Crédit d'image : Thawornnurak/Shutterstock
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Diagnostic

L'histoire doit comprendre poser des questions sur la canalisation retardée du meconium (plus de 48 heures suivant la naissance). Ceci peut indiquer la présence de la maladie de Hirschsprung ou du mégacôlon congénital. D'autres diagnostics possibles comprennent la mucoviscidose et les malformations anatomiques de l'intestin. Des sympt40mes tels que la défaillance de prospérer et la canalisation explosive des tabourets devraient être enquis pour, de même que devrait la dilatation abdominale au delà des limites normales.

L'inspection matérielle devrait comprendre une évaluation complète du canal recto-anal. La position anale devrait être examinée, et des anomalies congénitales de la colonne vertébrale et de l'anus, telles que la sténose ou le déplacement anale, spina bifida, et cordon attaché, doivent être recherchées.  D'autres conditions métaboliques doivent également être éliminées.

Les indices à la maladie de Hirschsprung comprennent un sphincter serré avec un rectum vide, alternant la diarrhée explosive avec la constipation, jaillissement rapide hors des selles quand un doigt est inséré dans l'anus pour l'inspection, le vomissement, et une apparence générale de la maladie. D'autre part, une bosse pilonidal avec une touffe de cheveu, les endroits pigmentés au-dessus de la colonne vertébrale inférieure dans le midline, et d'autres signes neurologiques peuvent indiquer des anomalies spinales, telles que le spina bifida. Le sang occulte peut être un signe d'allergie ou de la maladie de Hirschsprung. La défaillance de réagir à la demande de règlement habituelle devrait également inciter une recherche de telles maladies.

Puisque les découvertes de lavement baryté peuvent être trompeusement normales dans de tels bébés, il est impérieux de se référer tous les nouveaux-nés pour le contrôle spécialisé, tel que la biopsie rectale d'aspiration, sous la direction des gastro-entérologues et des chirurgiens pédiatriques. Retardez dans le diagnostic a souvent comme conséquence la mort ou la morbidité sévère due à l'entérocolite. Le test sanguin occulte est également obligatoire.

La constipation fonctionnelle dans les mineurs peut être diagnostiquée par au moins deux des suivants, qui sont appelés les critères de Rome III :

  • Deux ou moins de tabourets par semaine
  • Assemblage fécal excessif
  • La grande masse fécale ressentie dans le rectum
  • Défécations douloureuses ou dures
  • Grands tabourets, parfois suffisamment pour bloquer la toilette

Parfois l'enfant est également irritable, a moins d'appétit, et cesse de manger tôt pendant alimenter, mais ces sympt40mes disparaissent une fois qu'un grand tabouret est réussi.  La douleur abdominale, qui n'est pas détendue par la canalisation de selles devrait être vérifiée.

La complication en chef de la constipation fonctionnelle est assemblage et inclusion de selles. Ceci peut se manifester en tant que la fuite fécale, une masse dure dans le rectum, et purge avec la canalisation des selles. L'hésitation et le refus des tabourets est un autre indice important au fécalome. Ce genre de sympt40me élimine habituellement des défectuosités neurogènes, y compris des anomalies et la maladie spinales de Hirschsprung, et des remarques à la constipation fonctionnelle.

Management de constipation

Si le bébé semble normal après que le bilan initial et n'a de pas autres éditions médicales, et est allaité, l'observation est suffisante, parce qu'il est susceptible d'être une variante normale. C'est parce que de tels bébés peuvent réussir des selles à n'importe quelle fréquence d'une fois après chaque alimentation à une ou deux fois par semaine, sans n'importe quelle édition médicale fondamentale. D'autre part, n'importe quelle conclusion ou constipation anormale dans les bébés formule-alimentés devrait être une attention donnée pour éliminer des étiologies organiques ou fonctionnelles.

La maladie organique devrait être traitée convenablement.

La constipation fonctionnelle dans les mineurs ne devrait pas être traitée avec des laxatifs d'huile minérale, qui pourraient mener à l'aspiration et à la pneumonite, à cause du développement inachevé du réflexe avalant dans de jeunes mineurs.

Ce qui suit peut être adopté :

  • Plus grande admission liquide particulièrement du jus en lequel des pruneaux ont été imbibés, qui est riche en sorbitol, un laxatif osmotique
  • Réduction de l'admission de la formule si supérieur et remplacement de elle par d'autres liquides
  • L'éthylèneglycol 3350 de PEGylated est un coffre-fort et un traitement efficace bien-tolérés dans l'enfance, à environ 0,78 g/kg/jour, et est devenu la demande de règlement principale
  • L'utilisation des suppositoires, tels que la lactulose et la glycérine peut également être utile.

Une fois que le traitement initial est avec succès complété, la mise à jour des tabourets mous est primordiale, habituellement en donnant des laxatifs pour qu'aussi longtemps que c'est nécessaire maintienne le tabouret mou après avoir déterminé des habitudes régulières d'entrailles. Ceci mieux est fait en plus de développer une habitude régulière d'entrailles en mettant le mineur dans une position appropriée en même temps chaque jour, aidant le sous-programme pour se développer en montrant la plus-value quand ceci est fait, et quand des tabourets sont réussis. Les lavements ne sont pas habituellement utiles ou requis.

Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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