Costipazione in bambini

I movimenti di viscere sono completamente parti essenziali di vita normale. Nell'infanzia, un bambino può passare 3 - 4 feci un il giorno inizialmente; tuttavia, questo affusola a circa 2 feci al giorno durante il primo anno di crescita.

Mentre le variazioni nel numero dei feci passati è fisiologiche in parte, particolarmente in infanti inferiore ad un mese dell'età, è importante eliminare le patologie potenziali se questo la variazione devia significativamente dalla media nella popolazione. Ciò è specialmente così in infanti che sono sotto l'età di tre mesi e perfino la costipazione in infanti di meno di sei mesi è una bandiera rossa.

Credito di immagine: Thawornnurak/Shutterstock
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Diagnosi

La cronologia deve comprendere chiedere notizie sul passaggio in ritardo del meconium (più di 48 ore che seguono nascita). Ciò può indicare la presenza di malattia di Hirschsprung o di megacolon congenito. Altre diagnosi possibili includono la fibrosi cistica e le malformazioni anatomiche dell'intestino. I sintomi quali omissione di prosperare ed il passaggio esplosivo dei feci dovrebbero essere domandati per, come dovrebbe la distensione addominale oltre i limiti normali.

L'esame fisico dovrebbe comprendere una valutazione completa del canale recto-anale. La posizione anale dovrebbe essere esaminata e le anomalie congenite della spina dorsale e dell'ano, quali stenosi o spostamento anale, spina bifida e cavo legato, devono essere cercate.  Altre circostanze metaboliche egualmente devono essere eliminate.

Le bugne alla malattia di Hirschsprung includono uno sfintere stretto con un retto vuoto, alternante la diarrea esplosiva con la costipazione, rapida che zampilla dalle feci quando una barretta è inserita nell'ano per esame, il vomito e un aspetto generale della malattia. D'altra parte, una fossetta pilonidal con un ciuffo di capelli, i punti pigmentati sopra la spina dorsale più bassa nella linea mediana ed altri segni neurologici possono indicare le anomalie spinali, quale la spina bifida. Il sangue occulto può essere un segno dell'allergia o della malattia di Hirschsprung. L'omissione di reagire al trattamento usuale dovrebbe anche richiedere una ricerca di tali malattie.

Poiché i risultati del clistere del bario possono essere ingannevolmente normali in tali bambini, è di importanza fondamentale da fare riferimento tutti i neonati per la prova specializzata, quale la biopsia rettale di aspirazione, sotto la supervisione dei gastroenterologi pediatrici e dei chirurghi. Ritardi nella diagnosi spesso provoca la morte o la morbosità severa dovuto enterocolite. La prova occulta di sangue è egualmente obbligatoria.

La costipazione funzionale in infanti può essere diagnosticata almeno da due di quanto segue, che sono chiamati i criteri di Roma III:

  • Due o meno feci alla settimana
  • Eccessiva conservazione fecale
  • La grande massa fecale ritenuta nel retto
  • Movimenti di viscere dolorosi o duri
  • Grandi feci, a volte sufficienti per bloccare la toilette

A volte il bambino è egualmente irritabile, ha meno appetito e smette di mangiare presto durante alimentare, ma questi sintomi scompaiono una volta che i grandi feci sono passati.  Il dolore addominale, che non è alleviato dal passaggio delle feci dovrebbe essere studiato.

La complicazione principale di costipazione funzionale è la conservazione e compressione delle feci. Ciò può manifestarsi come dispersione fecale, la massa dura nel retto e spurgo con il passaggio delle feci. La riluttanza ed il trattenimento dei feci è un'altra bugna importante ad compressione fecale. Questo genere di sintomo elimina solitamente i difetti neurogeni, compreso le anomalie e la malattia di Hirschsprung spinali ed i punti a costipazione funzionale.

Gestione di costipazione

Se il bambino sembra normale dopo che la valutazione iniziale ed ha non altre emissioni mediche e sta allattando, l'osservazione è sufficiente, perché è probabile essere una variante normale. Ciò è perché tali bambini possono passare le feci a qualsiasi frequenza da una volta dopo ogni alimentazione ad una o due volte a settimana, senza alcun'emissione medica di fondo. D'altra parte, tutta la individuazione o costipazione anormale in bambini formula-alimentati dovrebbe essere prestata attenzione per eliminare le eziologie organiche o funzionali.

La malattia organica dovrebbe essere trattata giustamente.

La costipazione funzionale in infanti non dovrebbe essere trattata con i lassativi dell'olio minerale, in grado di piombo all'aspirazione ed alla polmonite, a causa dello sviluppo incompleto del riflesso della deglutizione in giovani infanti.

Ciò che segue può essere adottato:

  • Assunzione fluida aumentata particolarmente di succo in cui le prugne sono state inzuppate, che è ricco in sorbitolo, un lassativo osmotico
  • Diminuzione dell'assunzione della formula se superiore e sostituirla con altri liquidi
  • La glicole etilenico 3350 di PEGylated è una droga sicura ed efficace ben-tollerata nell'infanzia, a circa 0,78 g/kg/giorno e si è trasformata nel trattamento prima linea
  • L'uso delle supposte, quali lactulose e glicerina può anche essere utile.

Una volta che il trattamento iniziale è completato con successo, mantenere i feci molli è preminente, solitamente dando i lassativi affinchè per tutto il tempo necessario tenga i feci molli dopo l'instaurazione delle abitudini regolari delle viscere. Ciò è fatta il più bene oltre a sviluppare un'abitudine regolare delle viscere collocando l'infante in una posizione appropriata allo stesso tempo ogni giorno, aiutante la routine per svilupparsi mostrando l'apprezzamento quando questa è fatta e quando i feci sono passati. I clisteri non sono solitamente utili o richiesti.

Sorgenti

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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