Estreñimiento en bebés

Las defecaciones son totalmente partes esenciales de vida normal. En infancia, un bebé puede pasar 3 - 4 taburetes al día al principio; sin embargo, esto gradúa a cerca de 2 taburetes por día durante el primer año de incremento.

Mientras que las variaciones en el número de taburetes pasajeros son fisiológicas hasta cierto punto, especialmente en niños abajo de un mes de la edad, es importante eliminar las patologías potenciales si este la variación se desvía importante del promedio en la población. Esto está especialmente tan en los niños que están abajo de la edad de tres meses, e incluso el estreñimiento en niños menos de seis meses es una bandera roja.

Haber de imagen: Thawornnurak/Shutterstock
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Diagnosis

La historia debe incluir preguntar por el pasaje demorado del meconium (más de 48 horas que siguen nacimiento). Esto puede indicar la presencia de enfermedad de Hirschsprung o de megacolon congénito. Otras diagnosis posibles incluyen fibrosis quística y las malformaciones anatómicas de la tripa. Los síntomas tales como falla de prosperar y pasaje explosivo de taburetes se deben investigar para, al igual que la distención abdominal más allá de límites normales.

El examen físico debe incluir una evaluación completa del canal recto-anal. La posición anal debe ser examinada, y las anomalías congénitas de la espina dorsal y del ano, tales como estenosis o desplazamiento anal, espina bífida, y cuerda atada, deben ser buscadas.  Otras condiciones metabólicas también necesitan ser eliminadas.

Las pistas a la enfermedad de Hirschsprung incluyen un esfínter apretado con un recto vacío, alternando diarrea explosiva con el estreñimiento, el decir con excesiva efusión rápido fuera de taburete cuando un dedo se inserta en el ano para el examen, vomitar, y un aspecto general de la enfermedad. Por otra parte, una depresión cónica pilonidal con un penacho del pelo, los sitios pigmentados sobre la espina dorsal más inferior en el midline, y otros signos neurológicos pueden apuntar a las anormalidades espinales, tales como espina bífida. La sangre oculta puede ser un signo de la alergia o de la enfermedad de Hirschsprung. La falla de responder al tratamiento usual debe también incitar una búsqueda para tales enfermedades.

Puesto que las conclusión del enema del bario pueden ser engañoso normales en tales bebés, es imprescindible remitir a todos los recién nacidos para la prueba especializada, tal como biopsia rectal de la succión, bajo supervisión de gastroenterólogos pediátricos y de cirujanos. Demore en diagnosis da lugar a menudo a la muerte o a la morbosidad severa debido a la enterocolitis. La prueba oculta de la sangre es también obligatoria.

El estreñimiento funcional en niños se puede diagnosticar por por lo menos dos del siguientes, que se llaman las consideraciones de Roma III:

  • Dos o menos taburetes por semana
  • Retención fecal excesiva
  • Masa fecal grande aserrada al hilo en el recto
  • Defecaciones dolorosas o duras
  • Taburetes grandes, a veces suficientes cegar el retrete

El niño está a veces también irritable, tiene menos apetito, y para el comer temprano durante introducir, pero estos síntomas desaparecen una vez que se pasa un taburete grande.  El dolor abdominal, que no es relevado por el pasaje del taburete debe ser investigado.

La principal complicación del estreñimiento funcional es retención e impacto del taburete. Esto puede manifestar como fuga fecal, una masa dura en el recto, y extracción de aire con el pasaje del taburete. La reluctancia y la retención de taburetes es otra pista importante al impacto fecal. Esta clase de síntoma elimina generalmente defectos neurogénicos, incluyendo anomalías y la enfermedad espinales de Hirschsprung, y puntos al estreñimiento funcional.

Administración del estreñimiento

Si el bebé aparece normal después de que la evaluación inicial y tiene no otras entregas médicas, y se está amamantando, la observación es suficiente, porque es probable ser una variante normal. Esto está porque tales bebés pueden pasar el taburete en cualquier frecuencia de una vez después de cada alimentación a una o dos veces a la semana, sin ninguna entrega médica subyacente. Por otra parte, el cualquier encontrar o estreñimiento anormal en bebés fórmula-introducidos se debe prestar atención para eliminar las etiologías orgánicas o funcionales.

La enfermedad orgánica se debe tratar apropiadamente.

El estreñimiento funcional en niños no se debe tratar con los laxantes del aceite mineral, que podrían llevar a la aspiración y a la neumonitis, debido al revelado incompleto del reflejo que traga en niños jovenes.

Lo que sigue puede ser adoptado:

  • Admisión flúida creciente especialmente del jugo en el cual se han empapado las pasas, que es rico en sorbitol, un laxante osmótico
  • Reducir la admisión de la fórmula si es superior y reemplazarla por otros líquidos
  • El glicol de etileno de PEGylated 3350 es una droga segura y de manera efectiva bien-tolerada en infancia, aproximadamente 0,78 g/kg/día, y se ha convertido en el tratamiento de primera línea
  • El uso de supositorios, tales como lactulosa y glicerina puede también ser útil.

Una vez que el tratamiento inicial se termina con éxito, mantener taburetes suaves es supremo, generalmente dando los laxantes para que todo el tiempo necesario mantenga el taburete suave después de establecer hábitos regulares del intestino. Esto es hecha mejor además de desarrollar un hábito regular del intestino colocando al niño en una posición apropiada al mismo tiempo cada día, ayudando a la rutina para convertirse mostrando el aprecio cuando se hace esto, y cuando se pasan los taburetes. Los enemas no son generalmente útiles o requeridos.

Fuentes

[Lectura adicional: Estreñimiento]

Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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