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Patofisiologia da doença arterial coronária

A doença arterial coronária é causada geralmente por depósitos ricos ou por chapas de um colesterol da acumulação no forro dentro da artéria. Estas chapas são chamadas igualmente chapas atheromatous ou simplesmente os atheromas e causam um engrossamento da parede arterial e um redução do espaço arterial através de que as circulações sanguíneas para alcançar o coração. A quantidade de sangue que alcança e que fornece os músculos de coração (miocárdio) com o oxigênio e os nutrientes pode conseqüentemente ser reduzida na presença dos atheromas.

Um atheroma começa geralmente tornar-se em conseqüência de dano ou de ferimento ao forro interno da artéria chamada o endothelium. Uma vez que o endothelium é danificado, colesterol, gorduras, lipoproteína

e o outro começo dos restos a acumular no local de ferimento na parede ou no intima da artéria.

As concentrações altas de lipoproteína da baixa densidade (LDL) penetram o endothelium danificado e submetem-se a um processo químico chamado oxidação. Este LDL alterado actua como uma baliza que atraia os glóbulos ou as leucócito brancas para migrar para a parede da embarcação. Enquanto os macrófagos aparecem, tragam as lipoproteína e transformam-se pilhas da espuma. Estas pilhas da espuma causam o formulário visível o mais adiantado de uma lesão atheromatous chamada a raia gorda.

Uma vez que a raia gorda é formada, atrai então as pilhas de músculo liso ao local, onde multiplicam e a começam produzir a matriz extracelular que compreende do colagénio e proteoglycan. É esta matriz extracelular que forma uma grande parcela da chapa atherosclerotic. Isto transforma a raia gorda em uma chapa fibrosa. A lesão começa então inflar na parede interna do vaso sanguíneo que causa um redução significativo do espaço luminal.

Em seguida, a chapa fibrosa começa apoiar-se. Desenvolve suas próprias embarcações pequenas para fornecê-la uma fonte do sangue em um processo chamado angiogênese. Depois disso, as chapas começam a calcificar-se enquanto o cálcio começa depositar. A chapa final é compo de um tampão do tecido fibroso que cobre um núcleo que seja rico nos lipidos assim como em pilhas necrotic ou inoperantes. A borda deste tampão é chave na doença coronária aguda. Esta região é a ruptura inclinada, que expor o núcleo subjacente dos lipidos e do material necrotic aos factores thrombogenic no sangue. Isto pode causar a agregação das plaqueta que formam um coágulo através da chapa e promovem o estreito a artéria.

As artérias que têm reduzido tornado devido à presença de chapas podem conduzir à angina ou à dor no peito enquanto os músculos do coração são privados do oxigênio. Enquanto os depósitos nas chapas crescem em tamanho e dimensão, os vasos sanguíneos tornam-se reduzidos mais e pode haver uma obstrução que conduz a um cardíaco de ataque ou a um enfarte do miocárdio.

Fontes

  1. http://ocw.tufts.edu/data/50/636849.pdf
  2. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/34/38/2949.short
  3. http://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/GuidelinesDocuments/2013_Stable_Coronary_Artery_Disease_web_addenda.pdf
  4. http://www.nhs.uk/Conditions/Coronary-heart-disease/Pages/Introduction.aspx

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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