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Diagnosi di sindrome di Cushing

La sindrome di Cushing ha sintomi generali che sono simili a parecchi altri stati di salute e, di conseguenza, può essere difficile da diagnosticare. È spesso un trattamento lungo che richiede una serie di nomine e di test diagnostici medici di confermare la diagnosi.

Sindrome di Cushing - immagine Copyright: joshya/Shutterstock
Sindrome di Cushing - immagine Copyright: joshya/Shutterstock

Anamnesi

Alcune persone sono più probabili essere influenzate dalla sindrome di Cushing, che dovrebbe essere considerata nel trattamento diagnostico. Per esempio, pazienti che con una lunga storia di uso del farmaco del corticosteroide sono a rischio della circostanza.

Per questo motivo, è importante superare dettagliatamente l'anamnesi, facendo attenzione particolarmente a tutti i fattori che potrebbero contribuire a causare la circostanza. I sintomi che potrebbero essere collegati con la sindrome di Cushing dovrebbero essere studiati con la diagnosi in mente.

Esame fisico

Durante le fasi iniziali della diagnosi, un esame fisico per suscitare tutti i segni della sindrome di Cushing è richiesto. Cambia nell'aspetto che può essere indicativo della circostanza include:

  • Peso aumentato
  • Distribuzione aumentata del grasso corporeo intorno alla fronte di taglio, al torace ed alla parte posteriore
  • Segni di allungamento su interfaccia
  • Assottigli l'interfaccia fragile che batte facilmente
  • Ipertensione

Tuttavia, questi segni sono tutto il relativamente generale e potrebbero derivare da una serie di stati di salute differenti. Di conseguenza, è necessario da effettuare parecchie prove per restringere e confermare la diagnosi.

Test diagnostici

I test diagnostici sono utili da identificare la causa dei sintomi e da fornire informazioni sulle migliori tecniche del trattamento.

L'analisi delle urine e le analisi del sangue sono utili da controllare i livelli di cortisol e di altri ormoni che possono essere responsabili dei segni e dei sintomi. Una prova di 24 ore della raccolta dell'urina comprende raccogliere tutta l'urina passata in un calendario di 24 ore, mentre il campione di sangue è prelevato contemporaneamente.

I livelli di ormone del cortisol naturalmente aumentano e cadono durante tutta la giornata. I livelli cadono solitamente nella sera ma in persone con la sindrome di Cushing possono rimanere alti. Una prova della saliva raccolta tardi alla notte può essere indicativa della circostanza se ci sono alti livelli del presente del cortisol. Un'altra prova è la prova di mezzanotte del cortisol del plasma.
la prova di soppressione di dexamethasone della Basso dose è un'altra prova tradizionale per diagnosticare la sindrome di Cushing.

Determinazione della causa

La campionatura Petrosal del seno è una prova che contribuisce a distinguere fra le cause endogene ed esogene della sindrome di Cushing. La prova comprende prelevare un campione di sangue dai seni petrosal (il filone principale che vuota l'ipofisi) e dal braccio. Gli entrambi campioni sono analizzati per i livelli degli ACTH. Se il livello di ACTH è sollevato nel campione petrosal del seno, è probabile che il problema è causato da un'anomalia dell'ipofisi.

Le prove della rappresentazione possono anche essere richieste di visualizzare il pituitary e le ghiandole surrenali, specialmente se c'è un rischio di crescita del tumore. Le scansioni (MRI) di tomografia computerizzata e (CT) di imaging a risonanza magnetica sono utili da individuare le anomalie durante la diagnosi. Ulteriormente, una scansione di DEXA è un tipo specifico di raggi x che può essere usato per studiare la densità ossea ed i segni di osteoporosi.

Diagnosi differenziale

Altre circostanze o situazioni che possono causare i simili sintomi alla sindrome di Cushing includono:

  • Esercizio gravoso o sforzo fisico
  • Apnea nel sonno
  • Depressione, ansia ed altri disordini psicologici
  • Gravidanza
  • Dolore cronico
  • Sforzo emozionale o fisico
  • Diabete incontrollato
  • Eccessiva ingestione di alcol
  • Obesità

I test diagnostici possono contribuire a fare una diagnosi differenziale ed a studiare il ruolo dell'ormone del cortisol nella precipitazione dei cambiamenti, che è caratteristica della sindrome di Cushing.

Riferimenti

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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