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Diagnóstico da síndrome de Cushing

A síndrome de Cushing tem os sintomas gerais que são similares a diversas outras normas sanitárias e, em conseqüência, pode ser difícil diagnosticar. É frequentemente um processo longo que exija uma série de nomeações e de testes de diagnóstico médicos confirmar o diagnóstico.

A síndrome de Cushing - imagem Copyright: joshya/Shutterstock
A síndrome de Cushing - imagem Copyright: joshya/Shutterstock

História médica

Alguns indivíduos são mais prováveis ser afectados pela síndrome de Cushing, que deve ser considerada no processo diagnóstico. Por exemplo, os pacientes que com uma longa história da medicamentação do corticosteroide se usam são em risco da circunstância.

Por este motivo, é importante ir em detalhe sobre a história médica, referindo-se particularmente a todos os factores que poderiam contribuir a causar a circunstância. Os sintomas que poderiam ser relacionados à síndrome de Cushing devem ser investigados com o diagnóstico na mente.

Exame físico

Durante as fases iniciais do diagnóstico, um exame físico para induzir todos os sinais da síndrome de Cushing é exigido. Muda na aparência que pode ser indicativa da circunstância inclui:

  • Peso aumentado
  • Distribuição aumentada da gordura corporal em torno da face, da caixa e da parte traseira
  • Marcas de estiramento na pele
  • Dilua a pele frágil que fere facilmente
  • Hipertensão

Contudo, estes sinais são todo o relativamente gerais e poderiam resultar de um número de normas sanitárias diferentes. Em conseqüência, é necessário conduzir diversos testes para reduzir para baixo e confirmar o diagnóstico.

Testes de diagnóstico

Os testes de diagnóstico são úteis identificar a causa dos sintomas e fornecer a informação sobre as melhores técnicas do tratamento.

A urinálise e as análises de sangue são úteis verificar os níveis de cortisol e de outras hormonas que podem ser responsáveis para os sinais e os sintomas. Um teste de 24 horas da coleção da urina envolve recolher toda a urina passada em um marco temporal de 24 horas, visto que a amostra de sangue é tomada ao mesmo tempo.

Os níveis de hormona do cortisol naturalmente aumentam e caem ao longo do dia. Os níveis deixam cair geralmente na noite mas nos indivíduos com síndrome de Cushing podem permanecer altos. Um teste da saliva recolhido tarde na noite pode ser indicativo da circunstância se há uns níveis elevados de presente do cortisol. Um outro teste é o teste da meia-noite do cortisol do plasma.
o teste da supressão do dexamethasone da Baixo-dose é um outro teste tradicional para diagnosticar a síndrome de Cushing.

Determinando a causa

A amostra Petrosal da cavidade é um teste que ajude a distinguir entre causas endógenas e exógenas da síndrome de Cushing. O teste envolve tomar uma amostra de sangue das cavidades petrosal (a veia principal que drena a glândula pituitária), e do braço. Ambas as amostras são analisadas para níveis das ACTH. Se o nível de ACTH é levantado na amostra petrosal da cavidade, é provável que o problema está causado por uma anomalia da glândula pituitária.

Os testes da imagem lactente podem igualmente ser exigidos visualizar as glândulas pituitárias e ad-renais, particularmente se há um risco de crescimento do tumor. As varreduras (MRI) da ressonância magnética e (CT) do tomografia computorizada são úteis detectar anomalias durante o diagnóstico. Adicionalmente, uma varredura de DEXA é um tipo específico de raio X que possa ser usado para investigar a densidade do osso e os sinais da osteoporose.

Diagnóstico diferencial

Outras circunstâncias ou situações que podem causar sintomas similares à síndrome de Cushing incluem:

  • Exercício árduo ou esforço físico
  • Apnéia do sono
  • Depressão, ansiedade e outras desordens psicológicas
  • Gravidez
  • Dor crônica
  • Esforço emocional ou físico
  • Diabetes descontrolado
  • Entrada excessiva do álcool
  • Obesidade

Os testes de diagnóstico podem ajudar a fazer um diagnóstico diferencial e a investigar o papel da hormona do cortisol em precipitar as mudanças, que é característica da síndrome de Cushing.

Referências

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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