Tratamento da síndrome de Cushing

O alvo do tratamento na síndrome de Cushing é aliviar os sintomas da circunstância endereçando sua causa. Isto pode envolver ajustar a dose de medicamentações do corticosteroide em alguns casos, se são usados regularmente. Em outros casos, a cirurgia ou a radioterapia podem ser usadas para remover um tumor que esteja causando a circunstância. A farmacoterapia pode igualmente ser usada para controlar o nível de cortisol no corpo e para controlar os sintomas da síndrome de Cushing.

Ajustando medicamentações Pre-existentes do corticosteroide

Uma causa comum da síndrome de Cushing é o uso crônico de medicamentações do corticosteroide, que altera a concentração de cortisol no corpo. Para pacientes com uma história do uso prolongado e constante do corticosteroide, alterar a dose da medicamentação pode ser suficiente para controlar os sintomas da síndrome de Cushing.

Nesta encenação, é importante que a dose do corticosteroide está reduzida gradualmente sobre diversos meses para manter o controle adequado da condição inflamatório ou outra que está sendo tratada com a medicamentação, mesmo ao reduzir sintomas da síndrome de Cushing. A cessação abrupta de um corticosteroide que seja usado para mais do que um dia ou dois é recomendada nunca. Isto é porque a produção endógena de cortisol é frequentemente baixa nesses casos.  O de baixo nível do cortisol pode conduzir à deficiência aguda e perigosa em todo o período de esforço. Durante o período de transição, as drogas anti-inflamatórios não-steroidal podem igualmente ser usadas para derrubar a confiança do paciente no corticosteroide.

Remoção cirúrgica do tumor

Para pacientes com a síndrome de Cushing ligada ao crescimento de um tumor, a remoção cirúrgica do tumor pode ser exigida.  

No caso de um tumor pituitário, a referência a um neurocirurgião é necessário. Isto é feito geralmente com um procedimento conhecido como um adenectomy transporte-sphenoidal. Isto é executado geralmente sob o anestésico geral, usando uma incisão através de uma narina ou de um bordo superior para evitar deixar uma cicatriz facial. Isto exige para ser seguido pela terapia da substituição do cortisol, geralmente por um período de 1-2 anos, mas às vezes para a vida. Tem uma taxa de êxito sobre de 80% para tumores do diâmetro de 10 milímetros ou menor. Os tumores maiores são tratados com sucesso desse modo aproximadamente 50% do tempo. Uma outra opção é o uso da radiação em doses semanais, por 6 semanas, retirar o pituitary.

Quando a razão para a síndrome de Cushing é superproduçao pelas glândulas ad-renais, mìnima as técnicas cirúrgicas invasoras tais como a cirurgia laparoscopic (do buraco da fechadura) podem ser usadas. Uma única glândula ad-renal é removida na maioria dos casos. Se os níveis altos do cortisol são devido aos tumores ectópicas nos pulmões ou o pâncreas, ou tumores das glândulas ad-renais, todo o tecido do tumor terá que ser removido. Nesses casos, ambas as glândulas são removidas. Se o tecido ectópica é colocado demasiado profundamente no pulmão ou no pâncreas, a medicamentação para inibir os efeitos do cortisol pode ser exigida, ou remoção ad-renal bilateral eliminar a fonte de cortisol.

Depois da operação, a substituição do cortisol deve ser dada para manter o balanço hormonal no corpo. Isto pode geralmente ser diminuído enquanto a produção ad-renal normal da hormona recomeça. Se a glândula ad-renal inteira precisa de ser removida, a medicamentação da substituição do cortisol está exigida em uma base por toda a vida.

As complicações da cirurgia podem variar dos perigos gerais associados com toda a cirurgia, tal como a infecção, a hemorragia ou as complicações do anestésico, ao específico uns que incluem:

  • Necessidade por toda a vida para a substituição do cortisol
  • A perda de produção de outras hormonas gosta da hormona de tiróide, da hormona de crescimento e das hormonas de sexo preliminares, devido à perda do tecido que segue a cirurgia pituitária
  • A síndrome de Nelson, a ocorrência rara de um tumor no pituitary que cresce ràpida, produzindo o escurecimento da pele e sintomas visuais

Radioterapia

A radioterapia pode ser exigida, particularmente para pacientes com um tumor pituitário que não possa ser removido inteiramente com a cirurgia.

Há dois modos principais da administração da radioterapia, segundo a situação e a saúde do paciente:

  • Em doses pequenas durante seis semanas
  • Uma única, grande dose (igualmente chamada “radiosurgery stereotactic” ou da “cirurgia da faca gama”)

A escolha do protocolo entre estes depende pela maior parte do exemplo específico e da natureza do tumor causal. O primeiro método foi usado tradicional nesses casos, mas o radiosurgery stereotactic está transformando-se a opção favorecida para tumores pituitários. Oferece um de mais alto nível da precisão e cria menos impacto negativo no tecido de cérebro circunvizinho. Pode exigir para ser combinado com as drogas deinibição enquanto o efeito pode tomar das semanas aos meses para se tornar inteiramente aparente.

Farmacoterapia

As medicamentações podem igualmente ajudar a controlar a produção de cortisol no corpo. São os mais usados frequentemente quando outros métodos de tratamento, tais como a cirurgia e a radioterapia, são ineficazes. Adicionalmente, podem ser benéficos antes da cirurgia nos pacientes que têm sintomas severos, porque podem ajudar a minimizar o risco da cirurgia.

As medicamentações que podem ser prescritas para regular a produção de cortisol na glândula ad-renal incluem:

  • Ketoconazole
  • Mitotane
  • Metyrapone

Adicionalmente, o mifepristone é recomendado para indivíduos com normas sanitárias simultâneas tais como o tipo - 2 diabetes ou intolerância da glicose. Um pouco do que diminuindo a produção de cortisol, o mecanismo da acção do mifepristone é inibir o efeito da hormona.

A farmacoterapia pode ser associada com os efeitos adversos tais como a fadiga, a náusea, o vômito, a hipertensão, a dor de cabeça, o myalgia e o hypokalemia.

Referências

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Smith, Yolanda. (2019, February 27). Tratamento da síndrome de Cushing. News-Medical. Retrieved on October 22, 2019 from https://www.news-medical.net/health/Cushings-Syndrome-Treatment.aspx.

  • MLA

    Smith, Yolanda. "Tratamento da síndrome de Cushing". News-Medical. 22 October 2019. <https://www.news-medical.net/health/Cushings-Syndrome-Treatment.aspx>.

  • Chicago

    Smith, Yolanda. "Tratamento da síndrome de Cushing". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Cushings-Syndrome-Treatment.aspx. (accessed October 22, 2019).

  • Harvard

    Smith, Yolanda. 2019. Tratamento da síndrome de Cushing. News-Medical, viewed 22 October 2019, https://www.news-medical.net/health/Cushings-Syndrome-Treatment.aspx.

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post