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Migrans cutanés de larve

Les migrans cutanés de larve est une éruption cutanée de fluage avec une éruption à piste unique serpentine. Le plus courant dans ceux qui vivent dedans ou visitent les régions du monde tropicales et subtropicales, elle est provoquée par une infestation helminthique.

Cette maladie de la peau parasite est due au contact direct avec la larve de l'ankylostome (substance d'Ancylostoma), qui a son hôte définitif dans les chats ou les crabots.

Migrans cutanés de larve à la paroi abdominale. Crédit d
Migrans cutanés de larve à la paroi abdominale. Crédit d'image : TisforThan/Shutterstock

Dans quelques cas il est provoqué par la larve de ver solitaire de crabot (Strongyloides). Il est habituellement acquis par le contact cutané nu avec la saleté dans les places où la saleté est contaminée avec les fèces de ces animaux.

On estime qu'environ 700 millions de personnes souffrent des migrans cutanés de larve tous les ans. Les la plupart de ces derniers sont des enfants, des sunbathers sur les plages tropicales, ou des travailleurs extérieurs. Géographiquement, son incidence est la plus élevée dans les sud des Etats-Unis, l'Afrique du sud et orientale et l'Asie du Sud-Est.

Comment elle est acquise

Le parasite a sa durée de vie utile définitive dans le crabot ou le chat. Quand ces animaux défèquent, les oeufs de l'ankylostome sont réussis en circuit à la saleté. Les voici qui hachent et se développent en étape contagieuse. Ces larves sont capables de la peau nue pénétrante, à cause de leurs enzymes de protéase. Ces enzymes les aident pour entrer par des fissures ou des follicules pileux, ou même par la peau intacte. Elles peuvent laisser une papule ou une vésicule rougeâtre et irritante au site de l'entrée, qui est habituellement entre tep.

Les larves se déplacent alors par la peau, laissant les lignes tortueuses caractéristiques qui apparaissent dans un délai de 2 semaines d'infestation. Elles peuvent rallonger pas moins du cm 2 par jour. En conclusion, les larves meurent dans l'épiderme, impossible de compléter leur durée de vie utile. Elles produisent démanger persistant, et parfois la douleur et le gonflement autour de l'éruption. La fièvre peut également être présente dans certains cas.

Complications

La peau peut être si irritante qu'elle soit fréquemment rayée, menant à l'infection secondaire. La pneumonite peut rarement développer en raison du transfert larvaire par les poumons. Ceci désigné sous le nom du syndrome de Loeffler et est associé à l'infestation larvaire massive. L'entérite éosinophile est une autre complication rare.

Diagnostic et management

L'aspect caractéristique de l'éruption ajoutée à l'histoire de l'exposition de la peau nue à une saleté infestée ou à une surface arénacée est habituellement diagnostique. Parfois l'éruption peut sembler différent en raison de la formation des vésicules, ou après l'infection bactérienne fongique ou secondaire.  La microscopie indique les larves filariform typiques d'ankylostome.

Les prises de sang montrent des niveaux de l'immunoglobuline E de sérum d'éosinophilie et (IgE) de haut.

Les larves meurent habituellement dans quelques semaines ou des mois, même sans demande de règlement. Cependant, l'ivermectin, le thiobendazole ou l'albendazole sont les médicaments utilisés généralement pour supprimer les larves parasites.

Prévention

La prévention est meilleure que le remède. La meilleure voie d'éviter des migrans cutanés de larve est d'éviter la proximité directe entre la peau nue et la prise de masse dans les places où le risque d'infection est susceptible.

Ainsi un essuie-main de plage devrait être employé avant de se reposer ou se trouver au sol. Des chaussures devraient être usées sur la plage dans les places soupçonnées et des plages devraient être maintenues exemptes des fèces animales.

Références

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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