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Larva cutâneo Migrans

Os migrans cutâneos da larva são uma erupção de pele do rastejamento com um prurido single-track serpentino. O mais comum naqueles que vivem dentro ou visitam as áreas tropicais e subtropicais do mundo, é causado por uma infestação helminthic.

Esta doença de pele parasítica é devido ao contacto directo com a larva do ancilóstomo (espécie de Ancylostoma), que tem seu anfitrião definitivo nos gatos ou nos cães.

Migrans cutâneos da larva na parede abdominal. Crédito de imagem: TisforThan/Shutterstock
Migrans cutâneos da larva na parede abdominal. Crédito de imagem: TisforThan/Shutterstock

Em alguns casos é causado pela larva da tênia do cão (Strongyloides). É adquirido geralmente pelo contacto de pele desencapado com o solo nos lugares onde o solo é contaminado com a fezes destes animais.

Aproximadamente 700 milhões de pessoas são calculados para sofrer todos os anos dos migrans cutâneos da larva. A maioria destes é crianças, sunbathers em praias tropicais, ou trabalhadores exteriores. Geogràfica, sua incidência é a mais alta no sul dos EUA, a África do sul e oriental e o 3Sudeste Asiático.

Como é adquirida

O parasita tem seu ciclo de vida definitivo no cão ou no gato. Quando estes animais defecam, os ovos do ancilóstomo estão passados sobre ao solo. Aqui chocam e tornam-se a fase infeccioso. Estas larvas são capazes de pele desencapada penetrante, devido a suas enzimas do protease. Estas enzimas ajudam-nos a entrar através das rachaduras ou dos folículo de cabelo, ou mesmo através da pele intacto. Podem deixar um papule ou uma vesícula avermelhada, sarnento no local da entrada, que está geralmente entre os dedos do pé.

As larvas viajam então através da pele, saindo das linhas tortuosas características que aparecem dentro de 2 semanas da infestação. Podem alongar tanto quanto 2 cm um o dia. Finalmente, as larvas morrem na epiderme, incapaz de terminar seu ciclo de vida. Produzem itching persistente, e às vezes a dor e a inchação em torno do prurido. A febre pode igualmente esta presente em alguns casos.

Complicações

A pele pode ser tão sarnento que está riscada freqüentemente, conduzindo à infecção secundária. A pneumonite pode raramente desenvolver devido à migração larval através dos pulmões. Isto é referido como a síndrome de Loeffler e associado com a infestação larval maciça. A enterite Eosinophilic é uma outra complicação rara.

Diagnóstico e gestão

A aparência característica do prurido acoplado com a história da exposição da pele desencapada a um solo infestado ou a uma superfície arenosa é geralmente diagnóstica. Às vezes o prurido pode olhar diferente devido à formação de vesículas, ou depois da infecção bacteriana fungosa ou secundária.  A microscopia revela as larvas filariform típicas do ancilóstomo.

As análises de sangue mostram o eosinophilia e níveis altos da imunoglobulina E (IgE) do soro.

As larvas morrem geralmente em algumas semanas ou meses, mesmo sem tratamento. Contudo, o ivermectin, o thiobendazole ou o albendazole são medicamentações de uso geral para erradicar as larvas parasíticas.

Prevenção

A prevenção é melhor do que a cura. A melhor maneira de impedir migrans cutâneos da larva é evitar a proximidade directa entre a pele desencapada e a terra nos lugares onde o risco da infecção é provável.

Assim uma toalha de praia deve ser usada antes de sentar ou de encontrar-se na terra. Os calçados devem ser vestidos na praia em lugares suspeitados e as praias devem ser mantidas livres da fezes animal.

Referências

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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