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Larva cutánea Migrans

Los migrans cutáneos de la larva son una erupción de piel del arrastramiento con una erupción de vía única serpentina. El más común de los que vivan hacia adentro o visiten las áreas tropicales y subtropicales del mundo, es causada por una infestación helmíntica.

Esta enfermedad de la piel parásita es debido al contacto directo con la larva del anquilostoma (especie de Ancylostoma), que tiene su ordenador principal definitivo en gatos o perros.

Migrans cutáneos de la larva en la pared abdominal. Haber de imagen: TisforThan/Shutterstock
Migrans cutáneos de la larva en la pared abdominal. Haber de imagen: TisforThan/Shutterstock

En algunos casos es causado por la larva de la solitaria del perro (Strongyloides). Es detectado generalmente por el contacto de piel pelado con el suelo en los lugares en donde el suelo se contamina con las heces de estos animales.

Cerca de 700 millones de personas de estiman para sufrir de migrans cutáneos de la larva cada año. La mayor parte de éstos son niños, persona que toma el sol en las playas tropicales, o trabajadores exteriores. Geográficamente, su incidencia es la más alta del sur de los E.E.U.U., la África meridional y del este y la Asia sudoriental.

Cómo se detecta

El parásito tiene su ciclo vital definitivo en el perro o el gato. Cuando estos animales defecan, los huevos del anquilostoma se pasan conectado al suelo. Aquí traman y se convierten en el escenario contagioso. Estas larvas son capaces de piel pelada penetrante, debido a sus enzimas de la proteasa. Estas enzimas les ayudan para entrar a través de las hendiduras o de los folículos de pelo, o aún a través de piel intacta. Pueden dejar una pápula o una vesícula rojiza, que pica en el sitio del asiento, que está generalmente entre los dedos del pie.

Las larvas entonces viajan a través de la piel, saliendo de las líneas tortuosas características que aparecen en el plazo de 2 semanas de la infestación. Pueden alargar tanto como 2 cm al día. Finalmente, las larvas mueren en la epidermis, incapaz de terminar su ciclo vital. Producen picar persistente, y a veces dolor y el hinchamiento alrededor de la erupción. La fiebre puede también estar presente en algunos casos.

Complicaciones

La piel puede ser tan que pica que arañazo con frecuencia, llevando a la infección secundaria. La neumonitis puede desarrollar raramente debido a la migración larval a través de los pulmones. Esto se refiere como síndrome de Loeffler y se asocia a la infestación larval masiva. La enteritis eosinófila es otra complicación rara.

Diagnosis y administración

El aspecto característico de la erupción acoplada con la historia de la exposición de la piel pelada a un suelo infestado o a una superficie arenosa es generalmente diagnóstico. La erupción puede observar a veces diverso debido a la formación de vesículas, o después de la infección bacteriana fungicida o secundaria.  La microscopia revela las larvas filariformes típicas del anquilostoma.

Los análisis de sangre muestran eosinofília y altos niveles de la inmunoglobulina E (IgE) del suero.

Las larvas mueren generalmente en pocas semanas o los meses, incluso sin el tratamiento. Sin embargo, el ivermectin, el thiobendazole o el albendazole son medicaciones de uso general para suprimir las larvas parásitas.

Prevención

La prevención es mejor que la vulcanización. La mejor manera de prevenir migrans cutáneos de la larva es evitar proximidad directa entre la piel pelada y la tierra en lugares donde está probable el riesgo de la infección.

Así una toalla de playa debe ser utilizada antes de sentarse o de mentir en la tierra. El calzado se debe desgastar en la playa en lugares sospechosos y las playas se deben mantener libres de las heces animales.

Referencias

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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