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Migrans cutanés diagnostic et management de larve

Des migrans cutanés de larve est provoqués par le transfert épidermique des larves filariform de l'ankylostome varié et de temps en temps, ver solitaire de crabot, substance. Le type le plus courant est dû au braziliense d'Ancylostoma d'ankylostome de crabot/chat. Il se manifeste comme rouge ou lésion bulleuse au site de l'entrée de la larve, habituellement entre tep du pied nu. La peau autour de cette papule est habituellement pruritic.

Les sympt40mes du début démangeant sévère juste après l'infestation, et sont associés à la suite de l'apparition d'avancer l'éruption rougeâtre et serpiginous.

Cette lésion est habituellement bénigne, et dure pendant des semaines aux mois. Éventuellement les larves, ayant écrit un hôte accidentel, meurent parce qu'elles ne peuvent pas compléter leur durée de vie utile. Les sympt40mes viennent à un arrêt avec la décomposition des fuselages larvaires.

Dans quelques patients, particulièrement présentant une charge larvaire élevée, les larves peuvent manquer leur voie et finir dans les poumons. Pendant qu'elles pénètrent les alvéoles de poumon, elles peuvent entraîner la pneumonite, qui est le syndrome appelé de Loeffler.

Migrans cutanés de larve à la paroi abdominale. Crédit d
Migrans cutanés de larve à la paroi abdominale. Crédit d'image : TisforThan/Shutterstock

Diagnostic

Le diagnostic des migrans cutanés de larve est essentiellement clinique. L'apparence de l'éruption est caractéristique. C'est de 2 ou 3 millimètres de large, linéaires ou tortueux, érythémateux, et souvent vésiculaires, ainsi qu'intensément de pruritic. Cette piste tortueuse augmentée déménage au régime du cm 1mm - 2 par jour. La vitesse peut varier, cependant, avec la substance.

La présence de telles éruptions, avec une histoire potentiellement de l'exposition à l'infestation de larve d'helminthe en se déplaçant nu-pieds dans une zone tropicale, est diagnostique. Les pieds et les fesses sont les endroits le plus couramment affectés. D'autres sites comprennent les espaces web entre tep, les régions anogenital, les mains et l'abdomen.

Des essais en laboratoire sont employés pour confirmer seulement le diagnostic dans des cas atypiques. La biopsie cutanée n'est pas recommandée, parce qu'elle peut provoquer davantage d'inflammation dans ces endroits et ne montre pas chronique la présence des larves parasites. La microscopie peut être faite pour montrer la présence des oeufs ou des larves d'ankylostome dans les fèces.

Management

Les larves écrivent un hôte accidentel avec l'infection humaine et ne peuvent pas pénétrer la membrane basale épithéliale. Comme résultat ils meurent dans des semaines ou des mois, et les sympt40mes disparaissent. Cependant, démanger sévère pour plusieurs semaines ou mois peut être intolérable. Il peut mener à l'éraflure avec le risque d'infection cutanée secondaire. En outre, il y a un risque de complications, telles que l'impétigo, la hyper-éosinophilie et les réactions allergiques à la présence des larves.

La demande de règlement des migrans cutanés de larve peut être faite avec onguent ou solution de thiabendazole de 10 - de 15% topique trois fois par jour pendant 15 jours. Dans un délai de 48 heures les arrêts démangeants et l'éruption cesse d'avancer. La demande de règlement est difficile s'il y a les éruptions multiples ou l'infestation d'ankylostome des follicules de peau.

Le thiabendazole oral est moins efficace que l'albendazole oral, ayant un régime de remède de 68 - 84%. Mg de l'albendazole 400 peut être employé comme dose unique ou répété pendant deux jours, et produit un remède dans 46 - 100%.

Une autre option est l'ivermectin, qui est de dégriffés utilisé à cet effet, une dose orale unique de mg 12 étant efficace dans 81 - 100%. D'ailleurs, le taux de rechutes est très inférieur avec du ce médicament.

Des onguents antibactériens ou antibiotiques sont employés pour traiter des infections secondaires de la peau enflammée.

Les options anciennes de demande de règlement ont compris geler le bord d'attaque de l'éruption utilisant la cryothérapie. Cependant, puisque la larve est une certaine distance au delà de la partie gelée, c'est habituellement infructueux. Il est également douloureux, produisant l'ulcération et la formation d'ampoule dans quelques patients.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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