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Diagnosi e gestione cutanee di Migrans della larva

I migrans cutanei della larva è causato tramite la migrazione epidermica delle larve filariform di vario anchilostoma ed occasionalmente, tenia del cane, specie. Il tipo più comune è dovuto il braziliense di Ancylostoma dell'anchilostoma capone/del cane. Si manifesta come lesione rossa o vescicolare al sito dell'entrata della larva, solitamente fra le dita del piede del piede nudo. L'interfaccia intorno a questa papula è solitamente pruritic.

I sintomi dell'inizio itching severo subito dopo dell'infestazione e sono associati in seguito all'apparizione di un avanzamento dell'eruzione rossastra e serpiginous.

Questa lesione è solitamente benigna e dura le settimane ai mesi. Finalmente le larve, entranti in un host accidentale, muoiono perché non possono completare il loro ciclo di vita. I sintomi vengono ad un arresto con la decomposizione degli organismi larvali.

In alcuni pazienti, particolarmente con un alto caricamento larvale, le larve possono mancare il loro modo e finire nei polmoni. Mentre penetrano gli alveoli del polmone, possono causare la polmonite, che è chiamata la sindrome di Loeffler.

Migrans cutanei della larva alla parete addominale. Credito di immagine: TisforThan/Shutterstock
Migrans cutanei della larva alla parete addominale. Credito di immagine: TisforThan/Shutterstock

Diagnosi

La diagnosi dei migrans cutanei della larva è essenzialmente clinica. L'aspetto dell'eruzione è caratteristico. È pruritic 2 - 3 millimetri ampi, lineari o tortuosi, erythematous e spesso vescicolari come pure intensamente. Questo cingolo tortuoso sollevato si muove alla tariffa di 1mm - 2 cm un il giorno. La velocità può variare, tuttavia, con le specie.

La presenza di tali eruzioni, con una cronologia potenzialmente dell'esposizione all'infestazione della larva dell'elminto viaggiando a piedi nudi in una zona tropicale, è diagnostica. I piedi e le intersezioni tra due fronti sono le aree il più comunemente commoventi. Altri siti comprendono gli spazi di Web fra le dita del piede, le regioni anogenital, le mani e l'addome.

Le prove di laboratorio sono usate per confermare soltanto la diagnosi nei casi atipici. La biopsia dell'interfaccia non è raccomandata, perché può provocare ulteriore infiammazione in queste aree e coerente non mostra la presenza delle larve parassitarie. La microscopia può essere fatta per mostrare la presenza di uova o di larve dell'anchilostoma nelle feci.

Gestione

Le larve forniscono un host accidentale con l'infezione umana e non possono penetrare la membrana basale epiteliale. Di conseguenza muoiono entro le settimane o i mesi ed i sintomi spariscono. Tuttavia, itching severo per parecchi settimane o mesi può essere intollerabile. Può piombo al graffio con il rischio di infezione secondaria dell'interfaccia. Inoltre, c'è un rischio di complicazioni, quali impetigine, l'iper-eosinofilia e le reazioni allergiche alla presenza delle larve.

Il trattamento dei migrans cutanei della larva può essere fatto con unguento o la soluzione del tiabendazolo di 15% - di 10 attuale tre volte un il giorno per i 15 giorni. In 48 ore gli arresti itching e l'eruzione cessa di avanzare. Il trattamento è difficile se c'è eruzioni multiple o infestazione dell'anchilostoma dei follicoli dell'interfaccia.

Il tiabendazolo orale è meno efficace che il albendazole orale, avendo una tariffa della maturazione di 68 - 84%. Mg di Albendazole 400 può essere usato come un d'una sola dose o essere ripetuto per i due giorni e produce una maturazione in 46 - 100%.

Un'altra opzione è ivermectin, che è privo di marca usato a questo fine, una singola dose orale di 12 mg che sono efficaci in 81 - 100%. Inoltre, la tariffa di ricaduta è molto bassa con questa droga.

Gli unguenti antibatterici o antibiotici sono usati per trattare le infezioni secondarie dell'interfaccia infiammata.

Le precedenti opzioni del trattamento hanno compreso il congelamento del bordo di attacco dell'eruzione facendo uso di cryotherapy. Tuttavia, poiché la larva è una certa distanza oltre la parte congelata, questo è solitamente infruttuoso. È egualmente doloroso, producendo l'ulcerazione e la formazione della bolla in alcuni pazienti.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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