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Diagnóstico cutâneo e gestão de Migrans da larva

Os migrans cutâneos da larva são causados pela migração epidérmica das larvas filariform do vário ancilóstomo e ocasionalmente, tênia do cão, espécie. O tipo o mais comum é devido ao braziliense de Ancylostoma do ancilóstomo do cão/gato. Manifesta como uma lesão vermelha ou vesicular no local da entrada da larva, geralmente entre os dedos do pé do pé desencapado. A pele em torno deste papule é geralmente pruritic.

Os sintomas do começo itching severo imediatamente depois da infestação, e são associados com a aparência de avançar o prurido avermelhado, serpiginous.

Esta lesão é geralmente benigna, e dura por semanas aos meses. Eventualmente as larvas, incorporando um anfitrião acidental, morrem porque são incapazes de terminar seu ciclo de vida. Os sintomas vêm a uma parada com a decomposição dos corpos larval.

Em alguns pacientes, especialmente com uma carga larval alta, as larvas podem faltar sua maneira e terminá-la acima nos pulmões. Enquanto penetram os alvéolos do pulmão, podem causar a pneumonite, que é chamada a síndrome de Loeffler.

Migrans cutâneos da larva na parede abdominal. Crédito de imagem: TisforThan/Shutterstock
Migrans cutâneos da larva na parede abdominal. Crédito de imagem: TisforThan/Shutterstock

Diagnóstico

O diagnóstico de migrans cutâneos da larva é essencialmente clínico. A aparência do prurido é característica. Tem 2 - 3 milímetros largos, lineares ou tortuosos, erythematous, e frequentemente vesicular, assim como intensa pruritic. Esta trilha tortuosa aumentada move-se na taxa de 1mm - 2 cm um o dia. A velocidade pode variar, contudo, com a espécie.

A presença de tais pruridos, junto com uma história potencial da exposição à infestação da larva do helmintose viajando com os pés descalços em uma zona tropical, é diagnóstica. Os pés e as nádegas são as áreas o mais geralmente afetadas. Outros locais incluem os espaços da Web entre os dedos do pé, as regiões anogenital, as mãos e o abdômen.

As análises laboratoriais são usadas para confirmar somente o diagnóstico em casos atípicos. A biópsia da pele não é recomendada, porque pode provocar uma inflamação mais adicional nestas áreas e não mostra consistentemente a presença das larvas parasíticas. A microscopia pode ser feita para mostrar a presença de ovos ou de larvas do ancilóstomo na fezes.

Gestão

As larvas incorporam um anfitrião acidental com infecção humana e não podem penetrar a membrana epitelial do porão. Em conseqüência morrem dentro das semanas ou dos meses, e os sintomas desaparecem. Contudo, itching severo para diversos semanas ou meses pode ser insuportável. Pode conduzir ao risco com o risco de infecção secundária da pele. Também, há um risco de complicações, tais como o impetigo, o hyper-eosinophilia e reacções alérgicas à presença das larvas.

O tratamento de migrans cutâneos da larva pode ser feito com pomada ou solução do thiabendazole de 10 - de 15% tòpica três vezes um o dia por 15 dias. Dentro de 48 horas as paradas itching e o prurido cessam de avançar. O tratamento é difícil se há pruridos múltiplos ou infestação do ancilóstomo dos folículo da pele.

O thiabendazole oral é menos eficaz do que o albendazole oral, tendo uma taxa da cura de 68 - 84%. O magnésio de Albendazole 400 pode ser usado como uma única dose ou ser repetido por dois dias, e produz uma cura em 46 - 100%.

Uma outra opção é o ivermectin, que é fora-etiqueta usada com esta finalidade, uma única dose oral de magnésio 12 que é eficaz em 81 - 100%. Além disso, a taxa ter uma recaída é muito baixa com esta droga.

As pomadas anti-bacterianas ou antibióticas são usadas para tratar infecções secundárias da pele inflamada.

As opções anteriores do tratamento incluíram a congelação da vanguarda da utilização do prurido cryotherapy. Contudo, desde que a larva está a alguma distância além da parte congelada, isto é geralmente mal sucedido. É igualmente doloroso, produzindo o ulceration e a formação da bolha em alguns pacientes.

Referências

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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