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Diagnosis y administración cutáneas de Migrans de la larva

Los migrans cutáneos de la larva son causados por la migración epidérmica de las larvas filariformes del diverso anquilostoma y de vez en cuando, solitaria del perro, especie. El tipo más común es debido al braziliense de Ancylostoma del anquilostoma del perro/del gato. Manifiesta como lesión roja o vesicular en el sitio del asiento de la larva, generalmente entre los dedos del pie del pie pelado. La piel alrededor de esta pápula es generalmente prurítica.

Los síntomas del comienzo que pica severo inmediatamente después de la infestación, y son asociados con la aparición de un avance la erupción rojiza, serpiginosa.

Esta lesión es generalmente benigna, y dura por semanas a los meses. Eventual las larvas, incorporando un ordenador principal accidental, mueren porque no pueden terminar su ciclo vital. Los síntomas vienen a un parada con la descomposición de las carrocerías larvales.

En algunos pacientes, especialmente con una alta carga larval, las larvas pueden faltar su manera y terminar hacia arriba en los pulmones. Mientras que penetran los alvéolos del pulmón, pueden causar la neumonitis, que se llama el síndrome de Loeffler.

Migrans cutáneos de la larva en la pared abdominal. Haber de imagen: TisforThan/Shutterstock
Migrans cutáneos de la larva en la pared abdominal. Haber de imagen: TisforThan/Shutterstock

Diagnosis

La diagnosis de los migrans cutáneos de la larva es esencialmente clínica. El aspecto de la erupción es característico. Es 2 - 3 milímetros anchos, lineales o tortuosos, erythematous, y a menudo vesiculares, e intenso de prurítico. Este carril tortuoso aumentado se mueve al índice de 1m m - 2 cm por día. La velocidad puede variar, sin embargo, con la especie.

La presencia de tales erupciones, junto con una historia potencialmente de ser expuesto a la infestación de la larva del helminto viajando descalzo en una zona tropical, es diagnóstica. Los pies y las nalgas son las áreas lo más común posible afectadas. Otros sitios incluyen los espacios de la membrana entre los dedos del pie, las regiones anogenital, las manos y el abdomen.

Los pruebas de laboratorio se utilizan para confirmar solamente la diagnosis en casos anormales. La biopsia de la piel no se recomienda, porque puede provocar la inflamación adicional en estas áreas y no muestra constantemente la presencia de las larvas parásitas. La microscopia se puede hacer para mostrar la presencia de huevos o de larvas del anquilostoma en las heces.

Administración

Las larvas incorporan un ordenador principal accidental con la infección humana y no pueden penetrar la membrana epitelial del sótano. Como consecuencia mueren dentro de semanas o de meses, y los síntomas desaparecen. Sin embargo, el picar severo para varias semanas o meses puede ser intolerable. Puede llevar al arañazo con el riesgo de infección secundaria de la piel. También, hay un riesgo de complicaciones, tales como impétigo, híper-eosinofília y reacciones alérgicas a la presencia de las larvas.

El tratamiento de los migrans cutáneos de la larva se puede hacer con ungüento o la solución del tiabendazol de 10 - del 15% tópico tres veces al día por 15 días. En el plazo de 48 horas los paradas que pican y la erupción deja de avance. El tratamiento es difícil si hay erupciones múltiples o infestación del anquilostoma de los folículos de la piel.

El tiabendazol oral es menos efectivo que albendazole oral, teniendo un índice de la vulcanización de 68 - el 84%. El magnesio de Albendazole 400 se puede utilizar como de dósis simple o relanzar por dos días, y produce una vulcanización en 46 - 100%.

Otra opción es el ivermectin, que es sin marca usado con este fin, una única dosis oral del magnesio 12 que es efectivo en 81 - 100%. Por otra parte, el régimen de la recaída es muy inferior con esta droga.

Los ungüentos antibacterianos o antibióticos se utilizan para tratar infecciones secundarias de la piel inflamada.

Las opciones anteriores del tratamiento incluyeron la congelación del borde delantero de la erupción usando cryotherapy. Sin embargo, puesto que la larva es una cierta distancia más allá de la parte congelada, esto es generalmente fracasado. Es también doloroso, produciendo la ulceración y la formación de la ampolla en algunos pacientes.

Referencias

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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