Vascularite cutanée

Le Vasculitis est un trouble inflammatoire qui affecte la paroi des vaisseaux sanguins dans la peau. Il peut être classifié a basé sur le type de récipient impliqué, comme petit vaisseau, support-récipient et grand vasculitis de récipient. La paroi de vaisseau sanguin enflammée subit la destruction par l'inflammatoire infiltrent, ayant pour résultat suivre l'un des :

  • hémorragie du vaisseau sanguin abrupt
  • anévrisme de la paroi affaiblie
  • hyperplasie des couches intimales et médiales menant au rétrécissement de récipient
  • ischémie ou infarctus de la peau fournie par elle

La peau est souvent impliquée dans des syndromes vasculitiques, parce qu'elle est si grande et tellement richement fournie avec des vaisseaux sanguins. En outre, elle est exposée à de basses températures et est sujette à la stagnation du sang par pression et par la stase densité-dépendante. Ainsi elle est particulièrement susceptible du vasculitis, si primaire ou secondaire comme dans l'hépatite C et d'autres infections, maladie sérique, affections auto-immune ou tumeurs malignes.

La vascularite cutanée est logée dans les petits vaisseaux de la peau (capillaires, veinules de goujon-capillaire, et artérioles), ou peut affecter les récipients moyens ou plus grands.

Sympt40mes

Les sympt40mes de la vascularite cutanée s'échelonnent au-dessus d'une large variété :

  • participation superficielle de petit vaisseau produisant le purpura, les petechiae, ou l'urticaire palpables
  • une participation plus profonde des récipients musculaires cutanés ou sous-cutanés se manifestant en tant que des endroits rouges nodulaires, le racemosa de livedo, des vésicules hémorragiques, des endroits ulcérés ou gangrène d'un chiffre
  • participation cutanée et sous-cutanée de récipient dans les affections du tissu conjonctif, la maladie de Behçet, ou le vasculitis ANCA-associé (notamment)
  • fièvre, arthralgie et sympt40mes de participation d'organe dans la vascularite cutanée secondaire, telle que le manque du souffle ou la toux avec des lésions pulmonaires, l'hypertension dans les affections rénales, ou le sang dans les selles dans le cas de la participation intestinale

La vascularite cutanée peut être primaire ou secondaire. C'est une partie de beaucoup de vasculitides systémiques, comme :

Diagnostic et demande de règlement

Le diagnostic de la vascularite cutanée dépend de la biopsie prise. Une biopsie adéquate comprend les tissus sous-cutanés ainsi que la peau, et devrait être prise de la lésion la plus douloureuse ou la plus neuve. Les découvertes caractéristiques de biopsie dans les lésions vasculitiques aiguës comprennent inflammatoire infiltrent dans la paroi de vaisseau sanguin et la nécrose fibrinoid, avec les cellules rouges étant vues en dehors de la paroi de vaisseau sanguin et du leukocytoclasis, ou les saletés nucléaires de la perte de globules blancs. Dans des lésions plus continuelles, les cicatrices fibrotiques constituées par les artères effacées sont le seul signe de vaisseaux sanguins détruits.

De plus, l'immunofluorescence directe aide à discerner l'immunoglobuline déposée comme IgA, comme dans le purpura de Henoch-Schönlein, ou IgG/IgM. Il est nécessaire d'éliminer les syndromes qui vasculitis imitateur, tel que la thrombose due au syndrome d'anticorps d'antiphospholipide. D'autres tests comprennent des cryoglobulines, des niveaux ANCA, C3/C4, et le contrôle de facteur rhumatoïde, notamment.

La vascularite cutanée est habituellement auto-limitée, étant logé à un épisode unique. La demande de règlement comprend :

  • évitant le déclenchement factorise, comme la position debout prolongée, quelques infections et quelques médicaments
  • élévation de la patte affectée
  • reste de la position debout
  • vêtements de desserré-ajustement
  • prévention de l'exposition au rhume
  • Traitement de NSAID (traitement par anti-inflammatoire non stéroïdien)

D'autres médicaments appropriés pour la demande de règlement de la vascularite cutanée douce, particulièrement quand elle se reproduit ou ne répond pas aux mesures symptomatiques, comprennent :

  • Colchicine
  • Dapsone

Pour la maladie cutanée plus sévère, la demande de règlement comprend :

  • Corticoïdes systémiques
  • Médicaments immunodépresseurs tels que l'azathioprine et le méthotrexate d'antimétabolites

Une vascularite cutanée plus insurmontable peut exiger une combinaison de ces derniers. Des options plus neuves comprennent

  • Plasmapheresis
  • Immunoglobuline intraveineuse
  • Modulateurs biologiques tels que l'infliximab (un inhibiteur TNF-α) ou le rituximab (anticorps d'anti-B-cellule)

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2019, February 26). Vascularite cutanée. News-Medical. Retrieved on November 19, 2019 from https://www.news-medical.net/health/Cutaneous-Vasculitis.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Vascularite cutanée". News-Medical. 19 November 2019. <https://www.news-medical.net/health/Cutaneous-Vasculitis.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Vascularite cutanée". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Cutaneous-Vasculitis.aspx. (accessed November 19, 2019).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2019. Vascularite cutanée. News-Medical, viewed 19 November 2019, https://www.news-medical.net/health/Cutaneous-Vasculitis.aspx.

Comments

  1. Carolyn Dennehey Carolyn Dennehey United States says:

    Good basic article. I would add tha one of the first signs of vasculitis is a fever of unknown etiology also called "FUO"

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post