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Vasculite cutanea

La vasculite è un disordine infiammatorio che pregiudica la parete dei vasi sanguigni nell'interfaccia. Può essere classificata in base al tipo di imbarcazione in questione, come la piccola imbarcazione, l'media-imbarcazione e grande vasculite dell'imbarcazione. La parete infiammata dell'imbarcazione subisce la distruzione dall'infiammatorio si infiltra in, con conseguente c'è ne di quanto segue:

  • emorragia dal vaso sanguigno interrotto
  • aneurisma della parete indebolita
  • iperplasia dei livelli intimal e mediali che piombo alla limitazione dell'imbarcazione
  • ischemia o infarto dell'interfaccia fornita da

L'interfaccia è compresa spesso nelle sindromi vasculitic, perché è così grande e così pienamente fornita con i vasi sanguigni. Ancora, è esposta alle basse temperature ed è conforme al ristagno di sangue da pressione e da stasi gravità-dipendente. Così è peculiare suscettibile di vasculite, se primario o secondario come nell'epatite virale C ed altri infezioni, malattia da siero, disordini autoimmuni o neoplasma maligni.

La vasculite cutanea è limitata alle piccole imbarcazioni dell'interfaccia (capillari, venule del post-capillare ed arteriole), o può pregiudicare le imbarcazioni di medie dimensioni o più grandi.

Sintomi

I sintomi di vasculite cutanea comprendono un'ampia varietà:

  • piccola partecipazione superficiale dell'imbarcazione producendo porpora, le petecchie, o orticaria evidenti
  • partecipazione più profonda delle imbarcazioni muscolari cutanee o sottocutanee che si manifestano come le aree rosse nodulari, il racemosa di livedo, le vescicole emorragiche, le aree ulcerate o cancrena di una cifra
  • sia partecipazione cutanea che sottocutanea dell'imbarcazione ai disordini del tessuto connettivo, alla malattia di Behçet, o alla vasculite ANCA-associata (tra l'altro)
  • febbre, artralgia e sintomi della partecipazione dell'organo alla vasculite cutanea secondaria, quali dispnea o la tosse con le lesioni polmonari, l'ipertensione nei disordini renali, o il sangue in feci nel caso della partecipazione intestinale

La vasculite cutanea può essere primaria o secondaria. È una parte di molti vasculitides sistematici, come:

Diagnosi e trattamento

La diagnosi della vasculite cutanea dipende dalla biopsia catturata. Una biopsia adeguata include il tessuto come pure l'interfaccia sottocutanei e dovrebbe essere catturata dalla lesione più dolorosa o più nuova. I risultati caratteristici di biopsia in lesioni vasculitic acute includono infiammatorio si infiltrano nella parete dell'imbarcazione e nella necrosi fibrinoid, con le celle rosse che sono vedute fuori della parete e del leukocytoclasis dell'imbarcazione, o nei detriti nucleari dalla ripartizione dei globuli bianchi. In lesioni più croniche, le cicatrici fibrotiche costituite dalle arterie cancellate sono il solo segno dei vasi sanguigni distrutti.

Inoltre, l'immunofluorescenza diretta contribuisce a distinguere l'immunoglobulina depositata come IgA, come nella porpora di Henoch-Schönlein, o IgG/IgM. È necessario da eliminare le sindromi che vasculite mimica, quale trombosi dovuto la sindrome dell'anticorpo dell'antifosfolipido. Altre prove includono i cryoglobulins, i livelli ANCA, C3/C4 e la prova reumatoide di fattore, tra l'altro.

La vasculite cutanea è solitamente auto-limitata, essendo limitando ad un singolo episodio. Il trattamento include:

  • evitando l'avviamento scompone, quali posizione diritta prolungata, alcune infezioni ed alcune droghe in fattori
  • elevazione del cosciotto commovente
  • resto dalla posizione diritta
  • vestiti di sciolto-misura
  • prevenzione dell'esposizione a freddo
  • Terapia di NSAID (anti-infiammatorio non steroideo)

Altri farmaci appropriati per il trattamento di vasculite cutanea delicata, particolarmente quando ricorre o non riesce a rispondere alle misure sintomatiche, includono:

  • Colchicina
  • Dapsone

Per la malattia cutanea più severa, il trattamento include:

  • Corticosteroidi sistematici
  • Droghe immunosopressive quali l'azatioprina ed il methotrexate degli antimetaboliti

La vasculite cutanea più intrattabile può richiedere una combinazione di questi. Le più nuove opzioni includono

  • Plasmaferesi
  • Immunoglobulina endovenosa
  • Modulatori biologici quali infliximab (un inibitore di TNF-α) o rituximab (anticorpo della anti-B-cella)

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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Comments

  1. Carolyn Dennehey Carolyn Dennehey United States says:

    Good basic article. I would add tha one of the first signs of vasculitis is a fever of unknown etiology also called "FUO"

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