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Vasculitis cutâneo

O Vasculitis é uma desordem inflamatório que afecte a parede de vasos sanguíneos na pele. Pode ser classificado com base no tipo de embarcação envolvido, como a embarcação pequena, a media-embarcação e o grande vasculitis da embarcação. A parede inflamada da embarcação submete-se à destruição pelo inflamatório infiltra, tendo por resultado algum do seguinte:

  • hemorragia do vaso sanguíneo interrompido
  • aneurisma da parede enfraquecida
  • hiperplasia das camadas intimal e centrais que conduzem ao redução da embarcação
  • isquemia ou infarto da pele fornecida por ela

A pele é envolvida frequentemente em síndromes vasculitic, porque é tão grande e fornecida tão rica com os vasos sanguíneos. Além disso, é expor às baixas temperaturas e é sujeita à estagnação do sangue pela pressão e pelo stasis gravidade-dependente. Assim é peculiar suscetível ao vasculitis, se preliminar ou secundário como na hepatite C e as outros infecções, doença de soro, desordens auto-imunes ou neoplasma malignos.

O vasculitis cutâneo é limitado às embarcações pequenas da pele (capilares, venules do cargo-capilar, e arteríolas), ou pode afectar embarcações de tamanho médio ou maiores.

Sintomas

Os sintomas do vasculitis cutâneo variam sobre uma grande variedade:

  • participação pequena superficial da embarcação produzindo o purpura palpável, os petechiae, ou o urticaria
  • participação mais profunda das embarcações musculares cutâneas ou subcutâneos que manifestam como áreas vermelhas nodulares, racemosa do livedo, as vesículas hemorrágicas, áreas ulceradas ou gangrena de um dígito
  • participação cutânea e subcutâneo da embarcação em desordens do tecido conjuntivo, em doença de Behçet, ou em vasculitis ANCA-associado (entre outros)
  • febre, artralgia e sintomas da participação do órgão no vasculitis cutâneo secundário, tal como a falta de ar ou a tosse com lesões pulmonaas, a hipertensão em desordens renais, ou o sangue no tamborete no caso da participação intestinal

O vasculitis cutâneo pode ser preliminar ou secundário. É uma parte de muitos vasculitides sistemáticos, como:

Diagnóstico e tratamento

O diagnóstico do vasculitis cutâneo depende da biópsia tomada. Uma biópsia adequada inclui o tecido subcutâneo assim como a pele, e deve ser tomada da lesão a mais dolorosa ou a mais nova. Os resultados característicos da biópsia em lesões vasculitic agudas incluem inflamatório infiltram na parede da embarcação e na necrose fibrinoid, com as pilhas vermelhas que estão sendo consideradas fora da parede e do leukocytoclasis da embarcação, ou nos restos nucleares da divisão dos glóbulos brancos. Em umas lesões mais crônicas, as cicatrizes fibrotic formadas por artérias eliminadas são o único sinal de vasos sanguíneos destruídos.

Além, a imunofluorescência directa ajuda a distinguir a imunoglobulina depositada como IgA, como no purpura de Henoch-Schönlein, ou IgG/IgM. É necessário ordenar para fora as síndromes que vasculitis simulado, tal como a trombose devido à síndrome do anticorpo do antifosfolípido. Outros testes incluem cryoglobulins, níveis ANCA, C3/C4, e o teste reumatóide do factor, entre outros.

O vasculitis cutâneo é geralmente auto-limitado, sendo limitado a um único episódio. O tratamento inclui:

  • evitando a provocação fatora, como a postura ereta prolongada, as algumas infecções e as algumas drogas
  • elevação do pé afetado
  • resto da posição ereta
  • roupa do fraco-ajuste
  • evitando a exposição ao frio
  • Terapia de NSAID (droga anti-inflamatório não-steroidal)

Outras medicamentações apropriadas para o tratamento do vasculitis cutâneo suave, especialmente quando retorna ou não responde às medidas sintomáticos, incluem:

  • Colchicine
  • Dapsone

Para uma doença cutâneo mais severa, o tratamento inclui:

  • Corticosteroide sistemáticos
  • Drogas Immunosuppressive tais como o azathioprine e o methotrexate dos antimetabolitos

Um vasculitis cutâneo mais intratável pode exigir uma combinação destes. Umas opções mais novas incluem

  • Plasmapheresis
  • Imunoglobulina intravenosa
  • Moduladores biológicos tais como o infliximab (um inibidor de TNF-α) ou o rituximab (anticorpo da anti-B-pilha)

Fontes

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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    Thomas, Liji. (2019, February 26). Vasculitis cutâneo. News-Medical. Retrieved on February 26, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Cutaneous-Vasculitis.aspx.

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Comments

  1. Carolyn Dennehey Carolyn Dennehey United States says:

    Good basic article. I would add tha one of the first signs of vasculitis is a fever of unknown etiology also called "FUO"

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