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Vasculitis cutánea

La vasculitis es un desorden inflamatorio que afecta a la pared de los vasos sanguíneos en la piel. Puede ser clasificada sobre la base del tipo de buque implicado, como el pequeño buque, el ambiente-buque y vasculitis grande del buque. La pared inflamada del buque experimenta la destrucción por el inflamatorio infiltra, dando por resultado el siguiente un de los:

  • hemorragia del vaso sanguíneo roto
  • aneurysm de la pared debilitada
  • hiperplasia de las capas íntimas e intermedias que llevan a estrecharse del buque
  • isquemia o infarto de la piel suministrada por ella

La piel está implicada a menudo en síndromes vasculitic, porque es tan grande y suministrada tan rico los vasos sanguíneos. Además, se expone a las bajas temperaturas y está conforme al estancamiento de la sangre por la presión y por stasis gravedad-relacionado. Así es peculiar susceptible a la vasculitis, es primario o secundario como en la hepatitis C y otras infecciones, enfermedad de suero, desordenes autoinmunes o neoplasmas malos.

La vasculitis cutánea se linda a los pequeños buques de la piel (capilares, venules del poste-capilar, y arteriolas), o puede afectar a los buques medianos o más grandes.

Síntomas

Los síntomas de la vasculitis cutánea colocan sobre una gran variedad:

  • pequeña implicación superficial del buque produciendo púrpura, petechiae, o urticaria palpables
  • una implicación más profunda de los buques musculares cutáneos o subcutáneos que manifiestan como áreas rojas nodulares, racemosa del livedo, las vesículas hemorrágicas, las áreas ulceradas o gangrena de un dígito
  • implicación cutánea y subcutánea del buque en desordenes del tejido conectivo, la enfermedad de Behçet, o la vasculitis ANCA-asociada (entre otros)
  • fiebre, artralgia y síntomas de la implicación del órgano en vasculitis cutánea secundaria, tal como falta de aire o tos con las lesiones pulmonares, hipertensión en desordenes renales, o sangre en taburete en el caso de la implicación intestinal

La vasculitis cutánea puede ser primaria o secundaria. Es una parte de muchos vasculitides sistémicos, por ejemplo:

Diagnosis y tratamiento

La diagnosis de la vasculitis cutánea depende de la biopsia tomada. Una biopsia adecuada incluye el tejido así como la piel subcutáneos, y se debe tomar de la lesión más dolorosa o más nueva. Las conclusión características de la biopsia en lesiones vasculitic agudas incluyen inflamatorio infiltran en la pared del buque y la necrosis fibrinoide, con los glóbulos rojos que son considerados fuera de la pared y del leukocytoclasis del buque, o los escombros nucleares de la avería de los glóbulos blancos. En lesiones más crónicas, las cicatrices fibróticas formadas por las arterias borradas son el único signo de los vasos sanguíneos destruidos.

Además, la inmunofluorescencia directa ayuda a distinguir la inmunoglobulina depositada como IgA, como en la púrpura de Henoch-Schönlein, o IgG/IgM. Es necesario eliminar los síndromes que vasculitis mimética, tal como trombosis debido al síndrome del anticuerpo del antifosfolípido. Otras pruebas incluyen cryoglobulins, los niveles ANCA, C3/C4, y la prueba reumatoide del factor, entre otros.

La vasculitis cutánea es generalmente uno mismo-limitada, siendo lindado a un único episodio. El tratamiento incluye:

  • evitando accionar descompone en factores, por ejemplo postura derecha prolongada, algunas infecciones y algunas drogas
  • elevación del tramo afectado
  • descanso de la posición derecha
  • ropa del corte holgado
  • evitar la exposición al frío
  • Terapia de NSAID (droga antiinflamatoria no-esteroidal)

Otras medicaciones apropiadas para el tratamiento de la vasculitis cutánea suave, especialmente cuando se repite o no puede responder a las dimensiones sintomáticas, incluyen:

  • Colquicina
  • Dapsone

Para una enfermedad cutánea más severa, el tratamiento incluye:

  • Corticosteroides sistémicos
  • Drogas inmunosupresivas tales como el azathioprine y el methotrexate de los antimetabolitas

Una vasculitis cutánea más insuperable puede requerir una combinación de éstos. Más nuevas opciones incluyen

  • Plasmapheresis
  • Inmunoglobulina intravenosa
  • Moduladores biológicos tales como infliximab (un inhibidor de TNF-α) o rituximab (anticuerpo de la anti-B-célula)

Fuentes

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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Comments

  1. Carolyn Dennehey Carolyn Dennehey United States says:

    Good basic article. I would add tha one of the first signs of vasculitis is a fever of unknown etiology also called "FUO"

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