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Mucoviscidose et infertilité

La mucoviscidose est une maladie la plus connue pour poser des infections fréquentes de poumon et des difficultés respiratoires continuelles. Cependant, elle affecte des organes et des tissus dans tout le fuselage, y compris le système urogénital.

Une majorité des hommes (entre 97 et 98 pour cent) avec la mucoviscidose ont l'absence bilatérale congénitale du canal déférent (CBAVD)--les conduits qui transportent le sperme des testicules à l'urètre--ayant pour résultat un manque de sperme dans le sperme.

La condition est azoospermie obstructive appelée et est une cause d'infertilité. Jusque récemment, la plupart des hommes avec la mucoviscidose ne pourraient pas engendrer des enfants. La reproduction aidée rend maintenant la paternité possible à ces hommes.

Génétique fondamentale d'infertilité

L'absence du canal déférent est provoquée par la même mutation génétique qui entraîne la mucoviscidose. Une mutation du régulateur de conductibilité de transmembrane de mucoviscidose perturbe le transport des sels dans et hors des cellules. Ceci affecte le reste liquide en cellules, ayant pour résultat la production d'un mucus épais et collant au lieu des mucus normaux. Le mucus encrasse les voies aériennes dans les poumons, posant des difficultés respiratoires et enfermant des bactéries, qui mène aux infections fréquentes.

Le gène CFTR influence également la formation du conduit éjaculateur, de la vésicule séminale, du canal déférent, et de l'épididyme. Le mécanisme exact par lequel le CFTR entraîne ces anomalies n'est pas connu. C'a pu être un résultat direct du gène défectueux, ou un effet secondaire des altérations dégénératives provoquées par des sécrétions anormales.

Hérédité de mucoviscidose (mucoviscidosis). Crédit d
Hérédité de mucoviscidose (mucoviscidosis). Crédit d'image : Zuzanae/Shutterstock

Un indice indiquant un effet génétique primaire est le fait que CBAVD peut n'être provoqué par une mutation du gène CFTR sans aucune autre manifestation clinique de mucoviscidose.

Interventions de fertilité

Il n'y a aucune voie de rectifier une absence du canal déférent. Cependant, environ 90 pour cent des hommes affectés par cette condition produisent le sperme et peuvent toujours engendrer des enfants employant des technologies reproductrices aidées.

Une méthode est recherche de sperme utilisant l'aspiration épididymaire microchirurgicale de sperme (MESA), l'aspiration épididymaire de manière percutanée de sperme (PESA), ou l'aspiration testiculaire de sperme (TESA). Ce sont toutes les méthodes d'extraire chirurgicalement le sperme des testicules. Elles diffèrent selon l'approche et les méthodes employées.

La fécondation calibre utilisant la gamme moissonnée de sperme de 37 à 48 pour cent, et les régimes de grossesse sont environ 30 pour cent selon la tentative--très assimilé à la réussite d'un cycle naturel unique de conception.

La moisson du sperme est type combinée avec la hyperstimulation ovarienne dans l'associé et la fécondation in vitro femelles pour optimiser les occasions pour la réussite.

Conseil génétique

La mucoviscidose est une maladie héréditaire. Pour n'importe quels couples dans lesquels l'associé a la mucoviscidose, le dépistage génétique et la consultation soyez important. L'associé d'une personne avec la mucoviscidose devrait subir le contrôle de transporteur de mucoviscidose pour évaluer le risque de mucoviscidose dans tous les enfants portés en raison de la demande de règlement d'infertilité.

Contraception

Bien que la plupart des hommes avec la mucoviscidose soient stériles, pas tous sont. Les hommes qui n'ont pas été examinés pour l'infertilité et ne souhaitent pas avoir des enfants devraient employer la contraception pour éviter la grossesse non planifiée.

Éditions reproductrices femelles

La mucoviscidose n'entraîne pas l'infertilité chez les femmes si bien qu'elle fait chez les hommes. Cependant, quelques effets secondaires et complications de mucoviscidose peuvent affecter l'appareil génital féminin, et peuvent rendre la conception plus difficile.

Les antibiotiques et les corticoïdes pris de façon régulière aux complications de mucoviscidose de contrôle peuvent mener aux infections fongiques vaginales. Ceci peut entraîner démanger, irritation, malaise, et douleur pendant le sexe ou la miction. Des hommes avec la mucoviscidose peuvent également être affectés par des infections fongiques, connues sous le nom de candidose mâle. L'infection peut être traitée avec écrème ou les médicaments oraux.

La mucoviscidose peut également mener aux périodes absentes ou irrégulières chez les femmes. C'est dû à la nutrition faible, au poids corporel inférieur, et à l'ovulation faible de perturbateur de fonction pulmonaire chez les femmes avec la maladie. La puberté peut également être retardée dans les filles.

Bien que la mucoviscidose n'entraîne pas l'absence des structures reproductrices dans les femelles comme elle fait dans les mâles, la maladie peut réduire la fertilité chez les femmes. Les études chez les souris avec la mucoviscidose ont montré quelques modifications menant à la fertilité réduite comprenant de plus petits ovaires, de plus petits utérus, des cycles oestraux irréguliers, et l'ovulation diminuée.

L'infertilité chez les femmes avec la mucoviscidose peut généralement être adressée par les mêmes demandes de règlement utilisées dans les femmes stériles sans mucoviscidose.

Références

  1. Med de Curr Opin Pulm, infertilité chez les hommes avec la mucoviscidose, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11706320
  2. Fondation de mucoviscidose, fertilité chez les hommes avec des CF, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11706320
  3. Fondation de mucoviscidose, éditions courantes sur des femmes avec des CF, https://www.cff.org/Life-With-CF/Transitions/Reproductive-Health-and-Fertility/CF-and-the-Female-Reproductive-System/Common-Issues-in-Women-With-CF/
  4. Médicament de mucoviscidose, http://www.cfmedicine.com/htmldocs/CFText/fertility.htm
  5. L'endocrinologie, infertilité dans les femelles avec la mucoviscidose est multifactorielle : Preuve des modèles de souris, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2408809/

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Catherine Shaffer

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Dr. Catherine Shaffer

Catherine Shaffer is a freelance science and health writer from Michigan. She has written for a wide variety of trade and consumer publications on life sciences topics, particularly in the area of drug discovery and development. She holds a Ph.D. in Biological Chemistry and began her career as a laboratory researcher before transitioning to science writing. She also writes and publishes fiction, and in her free time enjoys yoga, biking, and taking care of her pets.

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