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Fibrose cística e infertilidade

A fibrose cística é uma doença a mais conhecida para causar infecções freqüentes do pulmão e problemas de respiração crônicos. Contudo, afecta órgãos e tecidos durante todo o corpo, incluindo o sistema urogenital.

Uma maioria dos homens (entre 97 e 98 por cento) com fibrose cística tem a ausência bilateral congenital dos deferens do vaso (CBAVD)--os canais que levam o esperma dos testículos à uretra--tendo por resultado uma falta do esperma no sémen.

A circunstância é chamada azoospermia obstrutiva e é uma causa da infertilidade. Até recentemente, a maioria de homens com fibrose cística não poderiam genar crianças. A reprodução ajudada torna agora a paternidade possível para estes homens.

Genética subjacente da infertilidade

A ausência de deferens do vaso é causada pela mesma mutação genética que causa a fibrose cística. Uma mutação do regulador da condutibilidade da transmembrana da fibrose cística interrompe o transporte dos sais dentro e fora das pilhas. Isto afecta o balanço fluido nas pilhas, tendo por resultado a produção de um muco grosso, pegajoso em vez do muco normal. O muco obstrui as vias aéreas nos pulmões, causando problemas de respiração e prendendo as bactérias, que conduz para freqüentar infecções.

O gene de CFTR igualmente influencia a formação do canal ejaculatório, da vesícula seminal, dos deferens do vaso, e do epidídimo. O mecanismo exacto por que CFTR causa estas anomalias não é sabido. Podia ser um resultado directo do gene defeituoso, ou um efeito secundário das mudanças degenerativos causadas por secreções anormais.

Herança da fibrose cística (mucoviscidosis). Crédito de imagem: Zuzanae/Shutterstock
Herança da fibrose cística (mucoviscidosis). Crédito de imagem: Zuzanae/Shutterstock

Um indício que aponta a um efeito genético preliminar é o facto de que CBAVD pode ser causado por uma mutação do gene de CFTR sem nenhumas outras manifestações clínicas da fibrose cística.

Intervenções da fertilidade

Não há nenhuma maneira de corrigir uma ausência dos deferens do vaso. Contudo, aproximadamente 90 por cento dos homens afetados por esta circunstância ainda produzem o esperma e podem genar as crianças que usam tecnologias reprodutivas ajudadas.

Um método é recuperação do esperma usando a aspiração epidídima microsurgical do esperma (MESA), a aspiração epidídima percutaneous do esperma (PESA), ou a aspiração testicular do esperma (TESA). Estes são todos os métodos cirùrgica de extrair o esperma dos testículos. Diferem na aproximação e nos métodos usados.

A fecundação avalia usando a escala colhida do esperma de 37 a 48 por cento, e as taxas de gravidez são ao redor 30 por cento pela tentativa--muito similar ao sucesso de um único ciclo natural da concepção.

A colheita do esperma é combinada tipicamente com a hiperestimulação ovariana no sócio e in vitro na fecundação fêmeas para aperfeiçoar as possibilidades para o sucesso.

Assistência genética

A fibrose cística é uma doença hereditária. Para todos os pares em qual o sócio tiver a fibrose cística, o teste genético e a assistência seja importante. O sócio de uma pessoa com fibrose cística deve submeter-se ao teste do portador da fibrose cística para avaliar o risco de fibrose cística em todas as crianças carregadas em conseqüência do tratamento da infertilidade.

Contracepção

Embora a maioria de homens com fibrose cística sejam inférteis, não todos são. Os homens que não foram testados para a infertilidade e não desejam ter crianças devem usar a contracepção para impedir gravidez não programada.

Edições reprodutivas fêmeas

A fibrose cística não causa a infertilidade nas mulheres até ao ponto em que faz nos homens. Contudo, alguns efeitos secundários e complicações da fibrose cística podem afectar o sistema reprodutivo fêmea, e podem fazer a concepção mais difícil.

Os antibióticos e os corticosteroide tomados numa base regular às complicações da fibrose cística do controle podem conduzir às infecções fungosas vaginal. Isto pode causar itching, irritação, incómodo, e dor durante o sexo ou a micção. Os homens com fibrose cística podem igualmente ser afectados pelas infecções fungosas, conhecidas como a candidíase masculina. A infecção pode ser tratada com desnata ou medicamentações orais.

A fibrose cística pode igualmente conduzir aos períodos ausentes ou irregulares nas mulheres. Isto é devido à nutrição deficiente, ao baixo peso corporal, e à ovulação de interrupção deficiente da função pulmonar nas mulheres com a doença. A puberdade pode igualmente ser atrasada nas meninas.

Embora a fibrose cística não cause a ausência de estruturas reprodutivas nas fêmeas como faz nos homens, a doença pode reduzir a fertilidade nas mulheres. Os estudos nos ratos com fibrose cística mostraram algumas mudanças que conduzem à fertilidade reduzida que inclui ovário menores, os úteros menores, ciclos do estro irregulares, e a ovulação diminuída.

A infertilidade nas mulheres com fibrose cística pode geralmente ser endereçada com os mesmos tratamentos usados em mulheres inférteis sem fibrose cística.

Referências

  1. MED de Curr Opin Pulm, infertilidade nos homens com fibrose cística, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11706320
  2. Fundação da fibrose cística, fertilidade nos homens com CF, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11706320
  3. Fundação da fibrose cística, edições comuns em mulheres com CF, https://www.cff.org/Life-With-CF/Transitions/Reproductive-Health-and-Fertility/CF-and-the-Female-Reproductive-System/Common-Issues-in-Women-With-CF/
  4. Medicina da fibrose cística, http://www.cfmedicine.com/htmldocs/CFText/fertility.htm
  5. A endocrinologia, infertilidade nas fêmeas com fibrose cística é multifactorial: Evidência dos modelos do rato, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2408809/

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Catherine Shaffer

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Dr. Catherine Shaffer

Catherine Shaffer is a freelance science and health writer from Michigan. She has written for a wide variety of trade and consumer publications on life sciences topics, particularly in the area of drug discovery and development. She holds a Ph.D. in Biological Chemistry and began her career as a laboratory researcher before transitioning to science writing. She also writes and publishes fiction, and in her free time enjoys yoga, biking, and taking care of her pets.

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