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Kystes et marquage

L'acné est un trouble inflammatoire des éléments pilo-sébacés de la peau. Ceux-ci comprennent le follicule pileux, un canal fin aboutissant hors de la surface de la peau, qui est rayée par des keratinocytes provoquant l'arbre de cheveu. Transversal fixée au follicule pileux est la glande sébacée, un presse-étoupe producteur de pétrole. Le sébum est la sécrétion de ces presse-étoupe, et transporte les saletés cellulaires comprenant les keratinocytes morts sur la surface de la peau.

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L'acné résulte du point noir, la lésion qui est caractéristique de cette condition. Le point noir est un follicule pileux bloqué et agrandi qui est branché, menant à l'accumulation de sébum et d'autres saletés folliculaires. Quatre facteurs provoquent l'acné :

  • Surcroissance de glande sébacée menant à la production excessive du sébum.
  • Production accrue de kératine - ceci a comme conséquence le rejet anormal des keratinocytes dans le follicule pileux, qui fait devenir le canal masqué formant un microcomedo (qui n'est pas visible à l'oeil).
  • Médiateurs inflammatoires tels que les cytokines et les lipides qui s'accumulent avec le sébum.
  • Plus grand accroissement des acnés de propionobactérie, une bactérie commensale de peau normale, qui produit les produits chimiques qui aggravent davantage l'inflammation dans le follicule bloqué.

Après que cette condition persiste pendant quelque temps, la paroi folliculaire affaiblie peut rompre, déchargeant ces médiateurs chimiques et bactéries dans la peau environnante pour produire un plus grand domaine de l'infection et de l'inflammation, ayant pour résultat l'acné nodulaire ou cystique. Les lésions sont cicatrices de plus grandes, plus profondes, et moins fermes, et habituellement de congé si elles sont sélectionnées.

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Diagnostic

Les lésions d'acné sont les plus courantes sur la face, le col, les bras, la poitrine, et le haut du dos. Elles peuvent comprendre les points blancs (des boutons blancs) ou noirâtres typiques (points noirs) qui évoluent du microcomedo pendant que le sébum accumule et agrandit le follicule. Des formes plus sévères comprennent les formes papular et pustulaires, qui représentent le début de l'inflammation et de l'infection franches, respectivement.

La forme nodulocystic est la forme la plus sévère, se composant des grandes masses fermes ou fluctuantes profondément dans la peau, sans remarque pour le pus contenu. Ceux-ci sont plus de 0.5cm de diamètre. Ceux-ci guérissent habituellement par le marquage avec la hyperpigmentation. Quand plus que quelques lésions nodulocystic sont présents, le patient est soigné pour l'acné sévère.

Demande de règlement

L'auto-assistance pour l'acné se compose laver la face avec des savons non irritants doux, deux fois par jour, et maintenir le sans peau de pétrole excessif. Si le cheveu est graisseux, il devrait être lavé chaque jour ou des jours alternes. Les hydratants et le renivellement utilisés, le cas échéant, devraient être non-comedogenic.

La demande de règlement médicale de l'acné nodulocystic se compose :

1. Tétracyclines systémiques

Les exemples comprennent : doxycycline ou minocycline, ou antibiotiques de macrolide tels que l'érythromycine. Ceux-ci ont des effets secondaires s'échelonner de l'émergence de la résistance au médicament avec des macrolides aux effets tératogéniques tels que le ralentissement de la décoloration squelettique d'accroissement et de dent, et la photosensibilité en réponse aux tétracyclines. Ils peuvent prendre 6-8 semaines à l'importante amélioration d'exposition dans l'acné, et doivent être prolongés pendant 6 mois. Une demande de règlement plus à long terme peut être exigée pour des patients présentant l'acné cystique sévère pour empêcher le marquage.

2. Contraceptifs oraux

Cela contiennent des progestines avec des effets androgéniques inférieurs sont employés pour contenir l'acné.

3. Isotretinoin

Un analogue systémique de vitamine A qui est employé pour l'acné nodulocystic sévère, parce qu'elle empêche chacun des quatre facteurs qui contribuent au développement de cette condition. Elle peut être sévèrement tératogénique et est pour cette raison procurable seulement sous (système pour le management de la tératogénéité Liée à l'Accutane) le système SEC pour suivre et réduire à un minimum ses effets sur les foetus se développants. Ce système vise à éviter son utilisation la grossesse et en réduisant à un minimum le régime de la conception quand sur ce médicament aussi loin que possible.

4. Injection intralésionnelle des corticoïdes

Quand l'acné ne répond pas à ce management, l'injection intralésionnelle des corticoïdes peut être nécessaire. D'autres syndromes devraient être éliminés comme l'association avec le suppurativa de hidradenitis et la cellulite de dissection de cuir chevelu.

Cicatrices d'acné

Le marquage est un de la séquelle la plus douloureuse de l'acné, affectant jusqu'à 1 dans 10 personnes avec l'acné. Comment les cicatrices sont traitées dépend de leur profondeur et emplacement, ainsi que du type de cicatrice. Des cicatrices sont classifiées comme :

1. Cicatrices atrophiques

Ce sont les plus courants et sont subdivisés en :

  • Cicatrices d'Icepick qui sont les cicatrices étroites profondes environ 2 millimètres de diamètre
  • Cicatrices de wagon couvert qui sont plus larges avec les arêtes verticales tranchantes
  • Cicatrices de roulis qui sont environ 4-5 millimètres de large et provoqués par le derme étant fixé aux tissus sous-cutanés dessous, donnant à la peau une apparence de roulis

2. Cicatrices hypertrophiques et keloidal

En raison de la synthèse accrue de collagène dans les zones cutanées blessées, avec le renouvellement restreint dû à l'activité inférieure de collagènase. Ce sont les cicatrices élevées roses limitées au site des lésions d'acné.

Le système de bon homme et de Barron classifie l'acné marquant comme suit :

  • maculaire ou doux atrophique
  • modérément atrophique
  • perforé à l'extérieur ou cicatrices sévères linéaire-mises à l'auge
  • cicatrices papular hyperplasiques

Cicatrices atrophiques

Dans la plupart des cas, les traitements disponibles pour les cicatrices atrophiques comprennent :

1. Replanage de la peau

  • (CO2 ou erbium YAG) lasers ablatifs pour retirer des couches superficielles de peau et pour encourager l'accroissement de l'épithélium neuf, guérissant la blessure et introduisant la production de collagène
  • ou (NdYAG ou diode) lasers non-ablatifs pour serrer les fibres collagéniques sous la peau
  • photothermolysis fractionnaire utilisant des lasers pour produire des microwounds dans une configuration de réseau à une profondeur spécifique sous l'épiderme, de sorte que la guérison ait lieu des îles du tissu sain entre l'emplacement de blessures, égaliser à la surface de la peau

2. Dermabrasion et microdermabrasion

Ceci se rapporte au démontage de la peau endommagée par des moyens matériels, d'aider la peau neuve pour se développer au-dessus des endroits marqués. Tandis que la première méthode retire la totalité de l'épiderme traité, la deuxième retire seulement la couche superficielle.

3. Écaillement chimique

Pour retirer la couche kératinisée superficielle marquée de peau et encourager la recroissance. Les agents utilisés comprennent :

  • Acide glycolique
  • Acide trichloracétique (TCA) et la méthode de CROIX d'ACIDE TRICHLORACÉTIQUE (reconstruction chimique des cicatrices de peau) avec l'application détaillée de l'ACIDE TRICHLORACÉTIQUE 50-90% aux cicatrices
  • La solution de Jessner (acide salicylique, résorcinol, et acide lactique en éthanol de 95%)
  • Acide salicylique
  • Acide pyruvique

4. Augmentation douce de tissu

Afin d'ajouter la hauteur à la peau dans le cas des cicatrices atrophiques profondes

5. Minage de la cicatrice

6. Excision de biopsie de perforateur

C'est d'enlever l'endroit atrophique est souvent combiné avec l'augmentation douce de tissu

Cicatrices hypertrophiques

Des cicatrices hypertrophiques sont traitées avec :

  1. Application de gel de silicones pour améliorer l'épaisseur de la peau par au moins 40-50%
  2. Injection des corticoïdes dans la lésion pour empêcher la synthèse de collagène et pour introduire le collagenolysis, réduisant la partie de la cicatrice
  3. La cryothérapie avec de l'azote liquide pour réduire la taille de ces cicatrices en ralentissant le flux sanguin, est de seules ou précédentes injections stéroïdes intralésionnelles utilisées
  4. Laser à colorant pulsé
  5. Chirurgie telle que W-plasty ou greffes autologues de tissu

Références

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2958495/
  2. http://www.aafp.org/afp/2004/0501/p2123.html
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4570086/

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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