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Quistes y el marcar con una cicatriz

El acné es un desorden inflamatorio de las unidades pilosebáceas de la piel. Éstos consisten en el folículo de pelo, un canal fino que lleva de la superficie de la piel, que es forrada por los keratinocytes que dan lugar al árbol del pelo. Se sujeta lateralmente al folículo de pelo la casquillo del prensaestopas sebácea, una casquillo del prensaestopas productor de petróleo. El sebo es la secreción de estas casquillos del prensaestopas, y lleva los escombros celulares incluyendo keratinocytes muertos a la superficie de la piel.

ejemplo de la formación del acné en piel

El acné resulta del comedón, la lesión que es característica de esta condición. El comedón es un folículo de pelo cegado y aumentado que se tapa hacia arriba, llevando a la acumulación de sebo y de otros escombros foliculares. Cuatro factores dan lugar a acné:

  • Crecimiento excesivo de la casquillo del prensaestopas sebácea que lleva a la producción excesiva de sebo.
  • Producción creciente de la queratina - esto da lugar al vertimiento anormal de los keratinocytes en el folículo de pelo, que hace el canal obstruirse formando un microcomedo (que no sea visible al aro).
  • Mediadores inflamatorios tales como cytokines y lípidos que acumulan junto con el sebo.
  • Incremento creciente de los acnés de la bacteria propiónica, una bacteria comensal de la piel normal, que produce las substancias químicas que agravan más lejos la inflamación dentro del folículo cegado.

Después de que persista esta condición por algún tiempo, la pared folicular debilitada puede romper, liberando estos mediadores y bacterias químicos en la piel circundante para producir un área más grande de la infección y de la inflamación, dando por resultado acné nodular o enquistado. Las lesiones son cicatrices más grandes, más profundas, y menos firmes, y generalmente permiso si se escogen.

cicatrices severas femeninas del acné

Diagnosis

Las lesiones del acné son las mas comunes en la cara, el cuello, las armas superiores, el pecho, y la parte superior de la espalda. Pueden consistir en los puntos blancos (los whiteheads) o negruzcos típicos (espinillas) que se desarrollan del microcomedo mientras que el sebo acumula y aumenta el folículo. Formas más severas incluyen las formas papulares y pustulusas, que representan el inicio de la inflamación y de la infección francas, respectivamente.

La forma nodulocystic es la forma más severa, consistiendo en masas firmes o fluctuantes grandes profundamente dentro de la piel, sin un punto para el pus contenido. Éstos son más los de 0.5cm en diámetro. Éstos curan generalmente marcando con una cicatriz con el hyperpigmentation. Cuando más que algunas lesiones nodulocystic están presentes, tratan al paciente para el acné severo.

Tratamiento

El esfuerzo personal para el acné consiste en el lavar de la cara con los jabones no irritantes suaves, dos veces al día, y el guardar del sin piel del aceite excesivo. Si el pelo es aceitoso, debe ser lavado cada día o en días alternos. Las cremas hidratantes y el maquillaje usados, eventualmente, deben ser no-comedogénicos.

El tratamiento médico del acné nodulocystic consiste en:

1. Tetraciclinas sistémicas

Los ejemplos incluyen: doxycycline o minociclina, o antibióticos del macrólido tales como eritromicina. Éstos tienen efectos secundarios el colocar de la aparición de la resistencia a los medicamentos con los macrólidos a los efectos teratogénicos tales como reducción de la descoloración esquelética del incremento y del diente, y fotosensibilidad en respuesta a las tetraciclinas. Pueden llevar 6-8 semanas la mejoría importante de la demostración en el acné, y deben ser continuados por 6 meses. Un tratamiento más a largo plazo se puede requerir para los pacientes con acné enquistado severo para evitar el marcar con una cicatriz.

2. Contraceptivos orales

Eso contiene las progestinas con efectos androgénicos inferiores se utiliza para contener acné.

3. Isotretinoin

Un análogo sistémico de la vitamina A que se utiliza para el acné nodulocystic severo, porque inhibe los cuatro factores que contribuyen al revelado de esta condición. Puede ser seriamente teratogénica y está por lo tanto disponible solamente bajo (sistema para la administración de la teratogenicidad Accutane-Relacionada) sistema ELEGANTE rastrear y para disminuir sus efectos sobre fetos que se convierten. Este sistema apunta evitar su uso en embarazo y disminuir el índice de concepto cuando en esta droga lo más lejos posible.

4. Inyección intralesional de corticosteroides

Cuando el acné no puede responder a esta administración, la inyección intralesional de corticosteroides puede ser necesaria. Otros síndromes se deben eliminar por ejemplo la asociación con suppurativa del hidradenitis y celulitis de disección del cuero cabelludo.

Cicatrices del acné

El marcar con una cicatriz es una de las secuelas más distressing del acné, afectando a hasta 1 en 10 personas con acné. Cómo se tratan las cicatrices depende de su profundidad y situación, así como del tipo de cicatriz. Se clasifican las cicatrices como:

1. Cicatrices atróficas

Éstos son los mas comunes y se subdividen en:

  • Cicatrices de Icepick que son cicatrices estrechas profundas cerca de 2 milímetros de diámetro
  • Cicatrices del furgón que son más anchas con los filos verticales afilados
  • Cicatrices de balanceo que son cerca de 4-5 milímetros anchos y causados por el dermis que es sujetado al tejido subcutáneo debajo, dando a la piel un aspecto del balanceo

2. Cicatrices hipertróficas y keloidal

Debido a la síntesis creciente del colágeno dentro de las áreas heridas de la piel, con la rotación reservada debido a la actividad inferior de la colagenasa. Éstas son cicatrices elevadas festonear limitadas al sitio de las lesiones del acné.

El sistema de Goodman y de Barron clasifica el acné que marca con una cicatriz como sigue:

  • macular o suavemente atrófico
  • moderado atrófico
  • perforado fuera o cicatrices severas lineal-troughed
  • cicatrices papulares hyperplastic

Cicatrices atróficas

En la mayoría de los casos, los tratamientos disponibles para las cicatrices atróficas incluyen:

1. Reparar una superficie la piel

  • (CO2 o erbio YAG) laseres ablativos para quitar capas superficiales de la piel y para animar el incremento del nuevo epitelio, curando la herida y ascendiendo la producción del colágeno
  • o (NdYAG o diodo) laseres no-ablativos para apretar las fibras del colágeno bajo la piel
  • photothermolysis fraccionario usando los laseres para crear microwounds en una configuración de rejilla en una profundidad especificada debajo de la epidermis, de modo que la cura ocurra de las islas del tejido sano entre las situaciones del daño, incluso fuera a la superficie de la piel

2. Dermabrasion y microdermabrasion

Esto refiere al retiro de la piel dañada por medios físicos, de ayudar a la nueva piel para crecer sobre las áreas marcadas con una cicatriz. Mientras que el primer método quita el conjunto de la epidermis tratada, el segundo quita solamente la capa superficial.

3. Peladura química

Para quitar la capa con queratina superficial marcada con una cicatriz de piel y animar nuevo crecimiento. Los agentes usados incluyen:

  • Ácido glicólico
  • Ácido tricloroacético (TCA) y el método de la CRUZ del TCA (reconstrucción química de las cicatrices de la piel) con el uso detallado del TCA 50-90% a las cicatrices
  • La solución de Jessner (ácido salicílico, resorcinolo, y ácido láctico en etanol del 95%)
  • Ácido salicílico
  • Ácido pirúvico

4. Aumento suave del tejido

Para agregar altura a la piel en el caso de cicatrices atróficas profundas

5. Minar la cicatriz

6. Supresión de la biopsia del punzón

Éste es quitar el área atrófica se combina a menudo con el aumento suave del tejido

Cicatrices hipertróficas

Las cicatrices hipertróficas se tratan con:

  1. Uso del gel del silicón para perfeccionar espesor de piel por por lo menos 40-50%
  2. Inyección de corticosteroides en la lesión para inhibir síntesis del colágeno y para ascender collagenolysis, reduciendo el bulto de la cicatriz
  3. Cryotherapy con el nitrógeno líquido para reducir la talla de éstos marca con una cicatriz reduciendo el flujo de sangre, es inyecciones esteroides intralesionales solas o precedentes usadas
  4. Laser de tinte pulsado
  5. Cirugía tal como W-plasty o trasplantes autólogos del tejido

Referencias

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2958495/
  2. http://www.aafp.org/afp/2004/0501/p2123.html
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4570086/

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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