O delírio é um estado de confusão mental que possa ocorrer em conseqüência da doença, cirurgia ou com o uso de algumas medicamentações ou drogas de abuso. A síndrome é difícil de definir exactamente, mas envolve a desordem da percepção, do pensamento e da consciência.
Os sintomas do delírio são frequentemente agudos e intermitente e a síndrome é referido igualmente como “o estado tumultuoso agudo.” O delírio é geralmente provisório e inverte quando o problema que causa o é resolved, mas pode ainda ser muito assustador para os povos que o experimentam, assim como para aqueles em torno deles.
O delírio ocorre dentro ao redor 15 a 20% de todas as admissões de hospital e é a razão a mais comum para a hospitalização das pessoas idosas. A incidência do delírio aumenta com idade, com a síndrome diagnosticada em 0,4% daquelas envelhecidas entre 18 e 55 anos; 1,1% daqueles envelheceram entre 55 e 85 anos e 13,6% naqueles mais velha de 85 anos.
Alguns dos povos dos problemas experimentam quando desenvolvem o delírio incluem o seguinte:
- Consciência reduzida dos arredores
- Incapacidade seguir a conversação e falar claramente
- Alucinação auditiva
- Alucinação visual
- Sono durante o dia mas vigília na noite
- Sonhos vívidos, assustadores que continuam às vezes uma vez acordado
- Paranóia que os povos estão tentando os prejudicar
- Agitação e desassossego
- Balanços de humor que variam entre a ansiedade, a depressão, a irritabilidade e o medo
Causas
O delírio é comum nos pacientes que se submeteram à cirurgia e nos pacientes nos lares de idosos ou nas unidades de cuidados intensivos. Quando a síndrome afecta jovens, está causada geralmente pelo uso das drogas ou de uma doença sistemática risco de vida.
Frequentemente, as circunstâncias que causam o delírio são aquelas que impedem que o oxigênio ou outras substâncias importantes alcancem o cérebro. As causas as mais comuns do delírio são desidratação, infecção e o uso das drogas, drogas especialmente psychoactive, anticholinergics e opiáceo. Outros factores de precipitação incluem choque, anemia, hipóxia, sob a nutrição, a privação do sono e o esforço emocional. O fígado ou a doença renal que foram negligenciados podem igualmente conduzir para drogar a toxicidade e o delírio com o metabolismo danificado e o afastamento reduzido de uma droga que seja tolerada previamente bem.
A exposição recente à anestesia igualmente aumenta o risco de delírio que torna-se, particularmente nos casos da exposição prolongada ou quando o anticholinergics estiver administrado durante uma operação. A dor e o uso da cargo-cirurgia dos analgésicos do opiáceo podem igualmente aumentar o risco do delírio. O risco de delírio é especialmente alto entre pacientes idosos de ICU.
Os grupos pacientes o mais geralmente afetados pela demência incluem o seguinte:
- Pacientes crìtica doentes
- Pacientes idosos
- Aqueles com problemas ou demência de memória
- Aqueles que tiveram a cirurgia principal recente
- Aqueles com audição ou visão deficiente
- Pacientes ou aqueles do curso com lesão cerebral ou infecção
- Aqueles com doença terminal
- Alcoólicos
Muitos problemas médicos podem causar o delírio e os exemplos destes estão listados abaixo. Em ao redor 10 a 20% dos pacientes, contudo, nenhuma causa pode ser identificada.
Causas neurológicas
- Desordens celebral-vasculaas: curso isquêmico, curso hemorrágico, ataque isquêmico transiente
- Traumatismo: lesão cerebral traumático e hematoma subdural
- Enxaqueca: enxaqueca tumultuosa, onde a consciência é alterada
- Apreensão: incluindo o estado postictal e o epilepticus nonconvulsive do estado
- Tumor: tumor cerebral preliminar ou metastático, carcinomatosis meningeal
- Inflamação ou infecção: Vasculitis do CNS, meningite, encefalite, meningo-encefalite
causas Não-neurológicas
- Desordens da glândula endócrina: Síndrome de Cushing, insuficiência ad-renal, insuficiência pituitária, desordens do tiróide
- Desordens hematológicas: thrombocytopenia, polycythemia, crise leucêmica da pilha da explosão, síndrome do hyperviscosity
- Drogas: Anticholinergics, antistamínicos, antieméticos, antihipertensivos, benzodiazepinas, corticosteroide, agonistas da dopamina, relaxants de músculo, drogas recreacionais, antiespasmódicos, digoxin, hypnotics, opiáceo, sedativos, antidepressivos tricyclic
- Infecção: Sepsia, infecção sistemática, infecção de aparelho urinário, pneumonia, febre
- Ferimento: Queimaduras, embolismo gordo, hipotermia, insolação, ferimento elétrico
- Desordens metabólicas: desordens do líquido e do eletrólito tais como o hypernatremia, hyponatremia, hypocalcemia, hypercalcemia, desidratação, hipertermia, hipoglicemia, hyperosmolality, hipóxia.
- Anomalia vascular e circulatória: Arritmia cardíaca, parada cardíaca, choque, estados do hypoperfusion, anemia
- Deficiência da vitamina: Deficiência da vitamina B12, deficiência do thiamine
- Retirada da substância: Retirada do álcool, das benzodiazepinas, dos opiáceo, ou dos barbituratos
Outro causas
A falha de fígado, estadas longas de ICU, privação sensorial, privação do sono, toxinas do CNS, impacção fecal, mudança do ambiente, encefalopatia hypertensive, afixa estados operativos, a retenção urinária e os transtornos mentais.
Fontes
- www.nhs.uk/.../Delirium.pdf
- http://www.guysandstthomas.nhs.uk/resources/
- http://www.patientsafetyfirst.nhs.uk/
- http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13060/49909/49909.pdf
- psychiatry.stanford.edu/.../Maldonado&
- http://www.patient.co.uk/doctor/delirium
- http://www.rcpsych.ac.uk/healthadvice/problemsdisorders/delirium.aspx
- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000740.htm
- http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic_disorders/delirium_and_dementia/delirium.html
Further Reading