O diagnóstico da demência é feito após ter executado um exame físico e ter feito perguntas sobre a história médica da pessoa. O exame físico inclui um exame neurológico completo e testes para verificar funções mentais. Isto é denominado exame mental do estado.
Independentemente do exame mental do estado os testes generalizados para detectar outras condições das doenças contribuir à demência são prescritos igualmente. É, contudo, difícil confirmar especialmente o diagnóstico e sua causa real para todos os indivíduos nas fases iniciais.
O diagnóstico e as entrevistas com o médico para o diagnóstico são os melhores se um membro da família acompanha o paciente para a ajudar o ou a recordar melhor.
Que o diagnóstico da demência envolve?
O diagnóstico da demência envolve:
- Avaliação detalhada da história pessoal que inclui a educação e o emprego
- Avaliação detalhada da história de outras doenças médicas e de história detalhada de alguma medicamentação ou droga de abuso que o indivíduo tomar. Determinadas drogas podem igualmente ser responsáveis para demência-como características em uma pessoa.
- Avaliação de capacidades mentais usando uma escala dos testes.
- Análises de sangue para ordenar para fora outras causas tais como a deficiência da vitamina B12.
- Os estudos da imagem lactente do cérebro como o CT fazem a varredura e varreduras de MRI para olhar o dano estrutural se algum no cérebro
Avaliação de capacidades mentais
Há diversos testes baseados questionário que ajudam em avaliar as capacidades mentais do paciente.
Um questionário amplamente utilizado é o mini exame do estado mental (MMSE). O MMSE avalia a memória longa e a curto prazo, a concentração, a capacidade de concentração, a língua e as habilidades de comunicação, e a capacidade para planear adiante e para seguir e compreender um grupo dado de instruções.
Cada um das peças do teste tem uma contagem. As contagens são geralmente um máximo de 30 pontos no total. Por exemplo para a avaliação da memória a curto prazo uma lista de itens e os objetos são fornecidos ao indivíduo que é pedido para a repetir para trás em um tempo. Há outros itens tais como a escrita de uma frase curto que seja gramatical correcta ou identificando o dia actual da semana, seguido na tâmara, o mês, a estação e o ano.
MMSE não pode diagnosticar a demência por si só mas é útil para avaliar o nível de prejuízo mental. Uma contagem acima de 25 é julgada normal, a contagem de 18 a 24 indica suave ao prejuízo moderado e uma contagem de 17 ou indica abaixo o prejuízo mental sério. Estes podem ser afectados pela educação e o emprego e aquele devem ser levados em consideração.
Que a avaliação é baseada sobre?
Para a avaliação os seguintes são avaliados individualmente:
- Capacidade da atenção e da concentração
- Orientação ao tempo actual e ao lugar e à pessoa estão com
- A memória curto e a longo prazo é avaliada
- O uso é examinado - este envolve olhar se pode obter vestido, para colocar uma tabela, etc.
- Função de língua como avaliada durante a questão
- Função executiva que envolve capacidades problem-solving
Avaliação para outras circunstâncias subjacentes
Há diversas análises de sangue que são usadas para ordenar para fora outras circunstâncias que podem ser responsáveis para os sintomas do paciente. Os testes prescritos geralmente com esta finalidade incluem:
- Análises de sangue completas - isto ajuda em detectar condições como a anemia e as infecções.
- Teste da glicemia - isto ajuda no diagnóstico do diabetes.
- Análise de urina - isto ajuda a detectar problemas e diabetes do rim.
- Os níveis da amônia do sangue, os níveis da uréia e da creatinina e os valores do nitrogênio de uréia do sangue (BOLO) são testados para avaliar causas do rim da confusão e da demência como sintomas.
- Medida de hormonas de tiróide - uma medida de hormonas de tiróide pode ser pedido recolhido a seleccionar para desordens do tiróide. Isto inclui um tiróide underactive (hipotiroidismo) e um tiróide overactive (hipertireoidismo).
- Medida de níveis da vitamina B12 - uma deficiência da vitamina B12 pode ser associada com a diminuição de faculdades mentais e assim este teste é importante.
- Os níveis de sangue de opiáceo, de drogas de abuso ou de álcool são importantes diagnosticar outras causas da demência como características.
- A imagem lactente faz a varredura - estas são executadas para verificar o cérebro para ver se há anomalias. Uma varredura do CT ou a varredura de MRI podem ajudar a detectar lesões de cérebro tais como um tumor cerebral. As varreduras da imagem lactente podem igualmente identificar mudanças na aparência do cérebro que pode indicar a demência. Alguma destes inclui o encolhimento à camada exterior do cérebro, mudanças aos vasos sanguíneos, presença de coágulos de sangue que puderam ter conduzido à demência vascular etc.
- Único tomografia computorizada da fotão-emissão - isto é recomendado se a doença de Alzheimer, a demência fronto-temporal ou a demência vascular são suspeitadas. Uma varredura de SPECT é similar a uma varredura do CT mas pode avaliar a circulação sanguínea dentro do cérebro. Isto pode ajudar a diferenciar-se entre os três tipos de demência.
- Electroencefalogramas (EEG) para detectar anomalias da função do cérebro.
- Avaliação para desordens depressivas - a depressão pode causar uma “pseudo--demência” e necessidades ser ordenado para fora.
- O exame do CSF deve ser usado se a doença de Creutzfeldt-Jakob ou outros formulários da demência ràpida progressiva são suspeitados.
- A análise genética deve ser prescrita onde uma causa herdada é suspeitada.
Fontes
- http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001748/
- http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG42Dementiafinal.pdf
- http://www.nhs.uk/Conditions/Dementia/Pages/Diagnosis.aspx
- http://www.bbc.co.uk/health/emotional_health/mental_health/disorders_dementia.shtml
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- http://www.patient.co.uk/doctor/dementia
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