Diagnostic et diagnostic différentiel de dermatofibrome

Un dermatofibrome est une tumeur cutanée composée de cellules ovales ressemblant aux histiocytes ou aux cellules d'axe. Pour cette raison il est également appelé un histiocytome fibreux courant sous le plus souvent la forme observée.

Micrographe élevé d'agrandissement d'un histiocytome fibreux d'angiomatoid, souillure de H&E. ©Nephron/commons.wikimedia.org.

Caractéristiques cliniques

Il est habituellement brun tendant vers le jaune et quelque peu écallieux. Il est habituellement solitaire, et élève jusqu'à 0.5-1 cm dans la taille. Le site le plus courant pour un dermatofibrome est un membre, le plus souvent la patte.

L'accroissement peut avoir plusieurs différents exposés, cependant. La surface peut être n'importe quelle couleur entre le tan et le rouge. La taille est habituellement petite, environ un centimètre ou ainsi, mais les cas atypiques peuvent avoir un diamètre du cm 5 ou de plus. Bien que couramment solitaires, dans quelques personnes plusieurs tumeurs dermatofibromatous peuvent être présentes. Dans des quelques rares cas, habituellement dans les personnes avec des phénomènes modifiés ou auto-immune, les nodules multiples se produisent, à savoir, 15 ou plus.

En plus de sa nature typique solitaire, couleur foncée, et petite taille, un dermatofibrome est ferme-à-dur au contact, plus ainsi que la plupart des autres accroissements bénins de la peau, et son épiderme de revêtement est attaché à lui. Comme résultat il embrève promptement quand la peau est légèrement serrée des côtés de la lésion. C'est appelé la « bosse » ou signe de Fitzpatrick. Le même qui embrève se produit quand il est exposé au rhume subit tel qu'un glaçon, qui effectue le contrat de peau.

Bien qu'il soit généralement asymptomatique excepté le cahot qu'il effectue, il peut entraîner démanger et faire souffrir parfois, et dans les cas liés à un certain degré de traumatisme, il peut même ulcérer.  

Diagnostic

Un dermatofibrome est diagnostiqué principalement sur la base de ses caractéristiques cliniques, à savoir, de sa sensation ferme et d'un test positif de pincement. L'inspection de dérmoscopique montrera souvent la configuration caractéristique de la pigmentation réticulaire périphérique avec un endroit blanc central. La biopsie d'excision sera exigée dans les cas qui ressemblent attentivement à d'autres conditions. Dans de telles biopsies, la graisse sous-cutanée doit également être enlevée.

Les caractéristiques histopathologiques comprennent l'hyperplasie de la couche de hyperpigmentation d'épiderme et de cellule basale, qui est appelée signe de l'ongle encrassé de `'. La tumeur est dans le derme et non-est encapsulée. Des spirales des cellules d'axe seront vues. Cependant, plusieurs variantes histologiques se produisent, y compris le dermatofibrome cellulaire, anévrismal, atrophique, et atypique.

Le contrôle d'immunohistochimique indique des anticorps pour factoriser XIIIa dans la tumeur.

Diagnostic différentiel

Il y a plusieurs conditions qui présentent avec les configurations cliniques assimilées, et doit être considéré dans le diagnostic différentiel. Celles-ci comprennent :

  • Xanthogranuloma juvénile qui est également ferme à la sensation
  • Protuberans de Dermatofibrosarcoma qui peuvent également présenter en tant qu'un ou plusieurs nodules du tronc dures
  • Cancer épidermoïde ou fibroxanthoma atypique si la lésion est ulcérée et infectée

D'autres conditions comprennent :

  • Mélanome malin
  • Tache mélanique
  • Naevus bleu
  • Mélanome juvénile
  • Keratoacanthoma
  • Cicatrice de Keloid
  • Cicatrice hypertrophique
  • Nodularis de Prurigo
  • Carcinome métastatique de la peau
  • Neurogliome
  • Pilomatrixoma

Références

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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Comments

  1. Michelle Claven Michelle Claven Australia says:

    I was just wondering does a pink nodular melanoma blanch when pressed on diascopy?

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
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