Diagnóstico de Dermatofibroma e diagnóstico do diferencial

Um dermatofibroma é um tumor de pele compor das pilhas ovais que parecem similares aos histiocytes ou às pilhas do eixo. É chamado por este motivo igualmente um histiocytoma fibroso comum mais frequentemente no formulário observado.

Micrografia alta de um histiocytoma fibroso do angiomatoid, mancha da ampliação de H&E. ©Nephron/commons.wikimedia.org.

Características clínicas

É geralmente amarelado-marrom e um tanto escamoso. É geralmente solitário, e cresce até 0.5-1 cm em tamanho. O local o mais comum para um dermatofibroma é uma extremidade, mais frequentemente o pé.

O crescimento pode ter diversas apresentações diferentes, contudo. A superfície pode ser toda a cor entre bronzeado e vermelho. O tamanho é geralmente pequeno, aproximadamente um centímetro ou assim, mas os casos atípicos podem ter um diâmetro de 5 cm ou mais. Embora geralmente solitário, em alguns indivíduos que diversos tumores dermatofibromatous podem estar presente. Em alguns casos raros, geralmente nos indivíduos com fenômenos alterados ou auto-imunes, os nódulos múltiplos ocorrem, a saber, 15 ou mais.

Além do que seus natureza tipicamente solitário, cor escura, e tamanho pequeno, um dermatofibroma é empresa-à-duro ao toque, mais assim que do que a maioria outros de crescimentos benignos da pele, e sua epiderme da coberta tethered a ela. Em conseqüência ondeia prontamente quando a pele é espremida levemente dos lados da lesão. Isto é chamado a “ondulação” ou sinal de Fitzpatrick. O mesmo que ondeia ocorre quando é expor ao frio repentino tal como um cubo de gelo, que faça o contrato da pele.

Embora é geralmente assintomático à exceção da colisão que faz, pode causar itching e causá-lo dor às vezes, e nos casos associados com algum grau de traumatismo, pode mesmo ulcerar-se.  

Diagnóstico

Um dermatofibroma é diagnosticado principalmente com base em suas características clínicas, a saber, em sua sensação firme e em um teste positivo da pitada. O exame de Dermoscopic mostrará frequentemente o teste padrão característico da pigmentação reticular periférica com um ponto branco central. A biópsia da excisão será exigida nos casos que se assemelham pròxima a outras circunstâncias. Em tais biópsias, a gordura subcutâneo deve igualmente ser removida.

As características histopatológicas incluem a hiperplasia da camada do hyperpigmentation da epiderme e da pilha básica, que é chamada sinal da unha suja do `'. O tumor está na derma e não-é encapsulado. Os Whorls de pilhas do eixo serão vistos. Contudo, diversas variações histológicas ocorrem, dermatofibroma celular, aneurysmal, atrófico, e atípico incluir.

O teste Immunohistochemical revela anticorpos para fatorar XIIIa no tumor.

Diagnóstico diferencial

Há diversas circunstâncias que apresentam com características clínicas similares, e deve ser considerado no diagnóstico diferencial. Estes incluem:

  • Xanthogranuloma juvenil que é igualmente firme à sensação
  • Protuberans de Dermatofibrosarcoma que podem igualmente apresentar como uns ou vários nódulos truncal duros
  • Carcinoma de pilha Squamous ou fibroxanthoma atípico se a lesão é ulcerada e contaminada

Outras circunstâncias incluem:

  • Melanoma maligno
  • Nevo melanocítico
  • Nevo azul
  • Nevo do Spitz
  • Keratoacanthoma
  • Cicatriz do Keloid
  • Cicatriz Hypertrophic
  • Nodularis de Prurigo
  • Carcinoma metastática da pele
  • Glioma periférico
  • Pilomatrixoma

Referências

[Leitura adicional: Dermatofibroma, cancro de pele]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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