Management et pronostic de dermatofibrome

Les dermatofibromes sont de petites nodules foncées formant lentement sur un membre, en grande partie dans la population âgée par milieu, et se produisant légèrement plus souvent chez les femmes que chez les hommes.

Il y a plusieurs variantes de dermatofibrome, qui peuvent différer considérablement dans leur présentation clinique.

Exemple d'un patient présentant le dermatofibrome. ©Dermatologia flickr.com en ligne.

Le diagnostic d'un histiocytome fibreux courant est droit dans la plupart des cas, avec la masse étant moins de 1 cm de diamètre, s'échelonnant en couleurs du rose par le tan au rouge, et avec une surface légèrement approximative ou acanthotique. Il n'est type pas douloureux ou enflammé, et est solitaire dans la plupart des cas. Il est associé à un signe de embrèvement positif qui indique l'attachement épidermique à la nodule fondamentale.

Management

Dans la plupart des cas, le dermatofibrome est asymptomatique excepté le cahot qu'il effectue. Il reste pour cette raison simplement seulement à moins que :

  • on le ressent pour entraîner la défiguration cosmétique significative
  • il se produit dans un endroit difficile
  • il ne peut pas sans équivoque diagnostiquer en tant que tels sans biopsie

Ceci peut particulièrement s'appliquer dans les situations dans lesquelles la nodule pourrait être un carcinome ou un mélanome de peau.

Pour cette raison, toute lésion qui est exceptionnellement grande, se développe rapidement, semble atypique, est irrégulière, ou se produit à un site exceptionnel, pourrait mieux être excisée, y compris des tissus sous-cutanés. Le spécimen sera alors envoyé pour que l'inspection histopathologique élimine la malignité.

Il devrait, cependant, noter que dans certains cas l'excision du dermatofibrome laisse une cicatrice plus remarquable que la lésion originelle. Connaissant ceci, de telles procédures devraient être évitées pour simplement des raisons esthétiques s'il semble normal.

Après l'excision locale, le régime de récidive est significatif, étant de 20 pour cent pour plusieurs sous-types. Dans plusieurs cas des excisions d'accroissement de peau pour des tumeurs bénignes prétendues, l'état pathologique a montré la présence du cancer de la peau, et pour cette raison toutes les tumeurs excisées devraient être envoyées pour la biopsie.

L'excision elliptique, ou la biopsie de perforateur, y compris les tissus sous-cutanés est habituellement la meilleure méthode pour retirer la tumeur complet et pour réduire à un minimum le taux de récidive. En revanche, la cryothérapie, la demande de règlement de laser, et l'excision de rasage sont toutes les techniques liées à un risque plus grand d'excision inachevée. La demande de règlement de laser comporte l'utilisation du laser à colorant pulsé, ou du laser de dioxyde de carbone pour les dermatofibromes faciaux multiples. L'injection intralésionnelle des corticoïdes a été essayée mais les résultats ne sont pas prévisibles.

Pronostic

Tandis que les dermatofibromes sont habituellement bénins, dans très les rares cas, les dermatofibromes cellulaires peuvent métastaser. Pour cette raison, n'importe quelle lésion qui se reproduit devrait être continuée soigneusement pour éliminer la malignité. Le même suivi devrait être exécuté pour les lésions qui montrent l'atypia à l'examen histologique.

Dans très peu de cas les dermatofibromes régressent spontanément, laissant la dépigmentation goujon-inflammatoire.

À moins que l'exérèse totale soit faite, la plupart des dermatofibromes demeurent les mêmes et persistent durant toute la durée ; la variante cellulaire se développe au fil du temps. Raser l'endroit dans lequel la tumeur se produit peut entraîner des blessures répétées et le microtrauma.

La métastase peut se produire très rarement, mais la récidive locale est plus courante avec quelques variantes qui montrent plus de comportement agressif. Celles-ci comprennent le type anévrismal, qui semble parfois être une tumeur vasculaire. De nouveau, un dermatofibrome très grand, plus de cm 5, et en s'élevant rapidement, peut indiquer un sous-type anévrismal ou cellulaire. Chacun de ceux là, ainsi que des dermatofibromes atypiques et profonds sont connus pour se reproduire dans jusqu'à un cinquième des patients.

Complications

Les dermatofibromes sont généralement les lésions peu compliquées et asymptomatiques, mais quelques complications peuvent se produire :

  • Microtrauma peut se produire à cause de leur nature superficielle et augmentée.
  • Les lésions éruptives, dans lesquelles plusieurs douzaine dermatofibromes sautent au-dessus de quelques mois, peuvent se produire, un phénomène qui est habituellement vu dans les patients qui sont immunodéprimés, ou avoir la maladie auto-immune. Les médicaments immunodépresseurs ou les conditions peuvent être le facteur de précipitation.
  • Les variantes de dermatofibrome, telles que les dermatofibromes atrophiques, peuvent parfois attentivement ressembler au dermatofibrosarcoma ou à quelques types de mélanome.

Références

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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