Gestão e prognóstico de Dermatofibroma

Dermatofibromas é nódulos escuros pequenos que formam lentamente em uma extremidade, na maior parte na população envelhecida meio, e ocorrendo ligeira mais frequentemente nas mulheres do que nos homens.

Há diversas variações do dermatofibroma, que podem diferir consideravelmente em sua apresentação clínica.

Exemplo de um paciente com dermatofibroma. ©Dermatologia flickr.com em linha.

O diagnóstico de um histiocytoma fibroso comum é directo na maioria dos casos, com a massa que é menos de 1 cm no diâmetro, variando na cor do rosa com bronzeado ao vermelho, e com uma superfície ligeira áspera ou acanthotic. Não é tipicamente doloroso ou inflamado, e é solitário na maioria dos casos. É associado com um sinal de ondeamento positivo que indique tethering epidérmico ao nódulo subjacente.

Gestão

Na maioria dos casos, o dermatofibroma é assintomático à exceção da colisão que faz. É conseqüentemente simplesmente esquerdo apenas a menos que:

  • sente-se para causar a desfiguração cosmética significativa
  • ocorre em um ponto inábil
  • não se pode unequivocally diagnosticar como esta'n sem biópsia

Isto pode especialmente aplicar-se nas situações em que o nódulo poderia ser uma carcinoma ou uma melanoma da pele.

Por este motivo, alguma lesão que for raramente grande, crescer ràpida, olhar atípica, for irregular, ou ocorrer em um local incomum, pôde melhor ser extirpada, incluindo o tecido subcutâneo. O espécime será enviado então para que o exame histopatológico ordene para fora a malignidade.

Deve-se, contudo, notar que em alguns casos a excisão do dermatofibroma deixa atrás de uma cicatriz mais notável do que a lesão original. Conhecendo isto, tais procedimentos devem ser evitados para razões meramente cosméticas se olha normal.

Depois da excisão local, a taxa do retorno é significativa, sendo 20 por cento para diversos subtipos. Em diversos casos de excisões do crescimento da pele para tumores benignos supostos, o relatório patológico mostrou a presença de cancro de pele, e conseqüentemente todos os tumores extirpados devem ser enviados para a biópsia.

A excisão elíptica, ou a biópsia do perfurador, incluindo o tecido subcutâneo são geralmente o melhor método para remover completamente o tumor e para minimizar a taxa de retorno. Ao contrário, o tratamento cryotherapy, do laser, e a excisão da barbeação são todas as técnicas associadas com um risco maior de excisão incompleta. O tratamento do laser envolve o uso do laser de tintura pulsado, ou do laser de dióxido de carbono para dermatofibromas faciais múltiplos. A injecção Intralesional dos corticosteroide foi tentada mas os resultados não são predizíveis.

Prognóstico

Quando os dermatofibromas forem geralmente benignos, em casos muito raros, dermatofibromas celulares pode reproduzir-se por metástese. Por este motivo, toda a lesão que retornar deve ser continuada com cuidado para ordenar para fora a malignidade. A mesma continuação deve ser executada para as lesões que mostram o atypia no exame histologic.

Muito em poucos casos os dermatofibromas retrocedem espontâneamente, deixando o hypopigmentation cargo-inflamatório.

A menos que a excisão completa for feita, a maioria de dermatofibromas permanecem os mesmos e persistem ao longo da vida; a variação celular cresce ao longo do tempo. Barbear a área em que o tumor ocorre pode causar ferimento e o microtrauma repetidos.

A metástase pode ocorrer muito raramente, mas o retorno local é mais comum com algumas variações que exibem um comportamento mais agressivo. Estes incluem o tipo aneurysmal, que parece às vezes ser um tumor vascular. Além disso, um dermatofibroma muito grande, sobre 5 cm no diâmetro, e no crescimento ràpida, pode indicar um subtipo aneurysmal ou celular. Ambos, assim como os dermatofibromas atípicos e profundos são sabidos para retornar até em um quinto dos pacientes.

Complicações

Dermatofibromas é geralmente lesões descomplicados e assintomáticas, mas algumas complicações podem ocorrer:

  • Microtrauma pode ocorrer devido a sua natureza superficial e levantada.
  • As lesões eruptivas, em que diverso dúzia dermatofibromas estalam acima sobre alguns meses, podem ocorrer, um fenômeno que seja considerado geralmente nos pacientes que immunosuppressed, ou ter a doença auto-imune. As drogas Immunosuppressive ou as circunstâncias podem ser o factor de precipitação.
  • As variações de Dermatofibroma, tais como dermatofibromas atróficos, podem às vezes pròxima assemelhar-se ao dermatofibrosarcoma ou aos alguns tipos de melanoma.

Referências

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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