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Exposé de dermatofibrome

Les dermatofibromes sont des tumeurs solitaires de la peau on le trouve habituellement qu'au-dessus des pattes inférieures ou d'un membre différent, et se produisent le plus couramment dans les gens d'une cinquantaine d'années. Son incidence est légèrement augmentée dans les femelles.

Histologie de dermatofibrome. ©Ed Uthman/flickr.com

Apparence brute

Un dermatofibrome résulte des cellules ou des histiocytes ovales d'axe, avec une surface légèrement approximative. Il se développe lentement, et est habituellement remarqué quand c'est environ 0,5 - 1 cm. Il semble être une nodule, une plaque ou une papule ferme plus foncée sur la peau, et cette fermeté est tout à fait distinctive. Elles semblent type avoir une nuance de couleur, qui s'échelonne du brun brun-rougeâtre ou foncé par le rose au tan. Elles sont élevées au-dessus du niveau de peau dans la plupart des cas, et apparaissent hyperkératotique ou acanthotique. La tumeur est non-capsulated, avec les bordures mal définies, et elle peut avancer à la graisse sous-cutanée. Ces tumeurs sont les plus fermes des nodules cutanés bénins, qui est une caractéristique clinique importante.

Signe de embrèvement

Si légère de la pression est appliquée de pincer vers le haut de la peau sus-jacente des côtés, des bosses de peau caractéristiquement ou des expositions une dépression. Ce signe est appelé le signe de Fitzpatrick, ou le signe de embrèvement de `,' et n'est pas une manifestation d'isolement d'un dermatofibrome, parce qu'il résulte de l'attachement de la peau fondamentale à la nodule. Il se produit ainsi chaque fois que l'attachement assimilé est présent.

D'autres sympt40mes

La plupart des dermatofibromes sont asymptomatiques, mais parfois ils peuvent être associés à démanger et à douleur. L'ulcération peut se produire après traumatisme, et la surface peut devenir infectée.

Dans quelques patients, une histoire de traumatisme local est présente, en général moins important, comme une piqûre d'insectes. Les lésions éruptives peuvent se produire dans les patients qui ont le VIH, sont immunodéprimés, sont sur HAART, ou sont enceintes.

Numéro des lésions

Les dermatofibromes sont habituellement solitaires mais peuvent se produire dans de plus grands numéros. Les exposés atypiques et exceptionnels peuvent également se produire dans le dermatofibrome. Indépendamment du numéro, la couleur peut varier. Le numéro peut également différer, comme mentionné ci-dessus. Quand plus de 15 sont présents, qui est rare, les dermatofibromes multiples sont dits actuels. Ceci est habituellement vu dans le cadre de la maladie auto-immune ou d'autres troubles immunitaires. Quelques nodules ou plaques peuvent dépasser le cm 5 dans la taille.

Dermoscopie

L'inspection de dérmoscopique peut montrer n'importe laquelle de dix configurations. Le plus souvent observé est une pigmentation fine réticulaire à la périphérie de la lésion avec un endroit blanc central qui semble être une cicatrice. Cependant, ceci peut varier, de avoir un brun au réseau pigmentaire blanc. Les formes atypiques comprennent l'érythème, la décoloration vert bleuté au centre, et les apparences de chrysalide.

D'autres variantes

Les variantes atrophiques du dermatofibrome peuvent se produire dans approximativement deux pour cent de cas. Elles peuvent être considérées étape brûlée' ou terminale du ` du histiocytome fibreux courant. Elles sont type trouvées sur la liaison supérieure et les membres, dans les femmes âgées par milieu, et l'embrèvement est caractéristiquement présent. Cette caractéristique indique l'atrophie cutanée, qui est répandue sous cette forme de la tumeur pour couvrir plus que la moitié de la peau sus-jacente. Des fibres élastiques dans le derme sont en grande partie détruites au site tumoral dû à la phagocytose de l'élastine par les histiocytes dans le dermatofibrome. Ainsi la peau semble froissée vers l'intérieur, et est nettement déprimée au-dessus de la tumeur, dans cette variante. Elle peut être confondue avec une cicatrice, une épithélioma cutané basocellulaire ou un anetoderma.

D'autres variantes comprennent la cellule anévrismale, cellulaire, hemosiderotic, keloidal, granulaire, et les types lichenoid de dermatofibrome. Quelques tumeurs contiennent les caractéristiques histologiques ou cliniques de plusieurs de ces variantes. Ceci peut mener au diagnostic erroné dans certains cas, qui peut occasionner des difficultés plus tard si la lésion est agressive.

Le histiocytome fibreux anévrismal apparaît comme nodule bleuté-brune de membre, s'élevant parfois rapidement due à l'hémorragie dans la tumeur. Le histiocytome épithélioïde est légèrement plus courant dans les mâles, et semble être un accroissement polypoid rougeâtre sur un membre, ressemblant à un granulome pyogénique dans de nombreux cas.

Un histiocytome cellulaire est également plus fréquent dans les mâles, et peut se produire non seulement sur les membres, y compris les mains et les pieds, bien que ce soit le plus courant, mais également sur la face ou les oreilles. Il est seul dans son régime élevé de récidive dans au-dessus d'un quatrième des patients, et peut même métastaser, quoique rarement.

Le histiocytome de Lipidized se produit en grande partie sur les membres inférieurs, la cheville étant un emplacement préféré. Il apparaît comme masse comme un chou- jaunâtre, en quelque sorte plus grande que la plupart des dermatofibromes.

Les diagnostics différentiels peuvent comprendre des xanthogranulomas juvéniles, carcinomes de cellules squamous, carcinome métastatique de la peau, ou tumeurs mélanocytiques, bénin et malin, notamment.

Références

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4763649/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4056706/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4517801/
  4. http://jdc.jefferson.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1025&context=dcbfp

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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