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Apresentação de Dermatofibroma

Dermatofibromas é tumores solitários da pele que se encontra geralmente sobre os pés mais baixos ou uma outra extremidade, e ocorre o mais geralmente em povos de meia idade. Sua incidência é aumentada ligeira nas fêmeas.

Histologia de Dermatofibroma. ©Ed Uthman/flickr.com

Aparência de efectivação

Um dermatofibroma elevara das pilhas ou dos histiocytes ovais do eixo, com uma superfície ligeira áspera. Cresce lentamente, e é observado geralmente quando é aproximadamente 0,5 - 1 cm. Parece ser um nódulo, uma chapa ou um papule firme mais escuro na pele, e esta consistência é bastante distintiva. Parecem tipicamente ter uma máscara da cor, que varia do marrom castanho-avermelhado ou escuro com o rosa para se bronzear. São aumentados acima do nível de pele na maioria dos casos, e parecem hyperkeratotic ou acanthotic. O tumor é não-capsulated, com beiras mal definido, e pode estender na gordura subcutâneo. Estes tumores são os mais firmes dos nódulos benignos da pele, que é uma característica clínica importante.

Sinal de ondeamento

Quando ligeira a pressão é aplicada comprimir caracterìstica acima da pele sobrejacente dos lados, das ondulações da pele ou das mostras uma depressão. Este sinal é chamado o sinal de Fitzpatrick, ou o sinal de ondeamento do `,' e não é uma manifestação isolada de um dermatofibroma, porque elevara do tethering da pele subjacente ao nódulo. Ocorre assim sempre que tethering similar esta presente.

Outros sintomas

A maioria de dermatofibromas são assintomáticos, mas às vezes podem ser associados com itching e a dor. O Ulceration pode ocorrer depois do traumatismo, e a superfície pode tornar-se contaminada.

Em alguns pacientes, uma história do traumatismo local esta presente, tipicamente menor, como uma mordida de insecto. As lesões eruptivas podem ocorrer nos pacientes que têm o VIH, immunosuppressed, estão em HAART, ou estão grávidos.

Número de lesões

Dermatofibromas é geralmente solitário mas pode ocorrer em números maiores. As apresentações atípicas e incomuns podem igualmente ocorrer no dermatofibroma. Independentemente do número, a cor pode variar. O número pode igualmente diferir, como mencionado acima. Quando mais de 15 estam presente, que é raro, os dermatofibromas múltiplos seriam actuais. Isto é visto geralmente no contexto da doença auto-imune ou de outras desordens imunes. Algumas nódulos ou chapas podem exceder 5 cm em tamanho.

Dermoscopy

O exame de Dermoscopic pode mostrar alguns de dez testes padrões. Mais frequentemente observado é uma pigmentação fina reticular na periferia da lesão com uma área branca central que pareça ser uma cicatriz. Contudo, isto pode variar, de ter um marrom à rede pigmentária branca. Os testes padrões atípicos incluem a eritema, a descoloração azulado-verde no centro, e as aparências da crisálida.

Outras variações

As variações atróficas do dermatofibroma podem ocorrer em aproximadamente dois por cento dos casos. Podem ser considerados fase queimada' ou terminal do ` do histiocytoma fibroso comum. São encontrados tipicamente no tronco superior e as extremidades, em mulheres envelhecidas meio, e no ondeamento estão caracterìstica actuais. Esta característica denota a atrofia cutânea, que é difundida neste formulário do tumor cobrir mais do que a metade da pele sobrejacente. As fibras elásticas na derma são perdidas pela maior parte no local do tumor devido à fagocitose do elastin pelos histiocytes no dermatofibroma. Assim a pele parece enrugada para dentro, e é marcada deprimida sobre o tumor, nesta variação. Pode ser confundida com uma cicatriz, uma carcinoma da pilha básica ou um anetoderma.

Outras variações incluem a pilha aneurysmal, celular, hemosiderotic, keloidal, granulada, e tipos lichenoid de dermatofibroma. Alguns tumores contêm características histológicas ou clínicas de diversas destas variações. Isto pode conduzir ao misdiagnosis em alguns casos, que pode causar a dificuldade mais tarde se a lesão é agressiva.

O histiocytoma fibroso Aneurysmal aparece como um nódulo azulado-marrom do membro, crescendo às vezes ràpida devido à hemorragia no tumor. O histiocytoma epitelióide é ligeira mais comum nos homens, e parece ser um crescimento polypoid avermelhado em um membro, assemelhando-se a um granuloma pyogenic em muitos casos.

Um histiocytoma celular é igualmente mais freqüente nos homens, e pode ocorrer não somente nas extremidades, incluindo as mãos e os pés, embora este é o mais comum, mas igualmente na face ou nas orelhas. É original em sua taxa alta do retorno dentro sobre um quarto dos pacientes, e pode mesmo reproduzir-se por metástese, embora raramente.

O histiocytoma de Lipidized ocorre na maior parte nas extremidades mais baixas, o tornozelo que é um lugar preferido. Aparece como um amarelado couve-flor-como a massa, um tanto mais grande do que a maioria de dermatofibromas.

Os diagnósticos diferenciais podem incluir xanthogranulomas juvenis, carcinomas de pilha squamous, carcinoma metastática da pele, ou tumores melanocíticos, benigno e maligno, entre outros.

Referências

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4763649/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4056706/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4517801/
  4. http://jdc.jefferson.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1025&context=dcbfp

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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