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Presentación de Dermatofibroma

Dermatofibromas es tumores solitarios de la piel que se encuentra generalmente sobre los tramos más inferiores u otra extremidad, y ocurre lo más común posible en gente de mediana edad. Su incidencia se aumenta ligeramente de hembras.

Histología de Dermatofibroma. ©Ed Uthman/flickr.com

Aspecto grueso

Un dermatofibroma se presenta de las células o de los histiocytes ovalados del huso, con una superficie ligeramente áspera. Crece despacio, y se nota generalmente cuando es cerca de 0,5 - 1 cm. Aparece ser un nódulo, una placa o una pápula firme más oscura en la piel, y esta firmeza es muy distintiva. Aparecen típicamente tener una cortina del color, que coloca de marrón rojizo u oscuro con festonear al tan. Se aumentan encima de nivel de piel en la mayoría de los casos, y aparecen hyperkeratotic o acantósicos. El tumor es no-capsulated, con las bandas mal definidas, y puede extender en la grasa subcutánea. Estos tumores son los más firmes de los nódulos benignos de la piel, que es una característica clínica importante.

Signo que forma hoyuelos

Cuando es ligera se aplica la presión para pellizcar encima de la piel sobrepuesta de los lados, de las depresiones cónicas de la piel característico o de las demostraciones una depresión. Este signo se llama el signo de Fitzpatrick, o el signo que forma hoyuelos del `,' y no es una manifestación aislada de un dermatofibroma, porque se presenta de atar de la piel subyacente al nódulo. Ocurre así siempre que el atar similar esté presente.

Otros síntomas

La mayoría de los dermatofibromas son asintomáticos, pero pueden ser asociados a veces a picar y a dolor. La ulceración puede ocurrir después de trauma, y la superficie puede infectarse.

En algunos pacientes, una historia del trauma local está presente, típicamente de menor importancia, por ejemplo una mordedura de insecto. Las lesiones eruptivas pueden ocurrir en los pacientes que tienen VIH, immunosuppressed, están en HAART, o están embarazadas.

Número de lesiones

Dermatofibromas es generalmente solitario pero puede ocurrir en números más grandes. Las presentaciones anormales e inusuales pueden también ocurrir en dermatofibroma. Aparte del número, el color puede variar. El número puede también diferir, como se mencionó anteriormente. Cuando más de 15 están presentes, que es raro, los dermatofibromas múltiples reputan presentes. Esto se ve generalmente en el contexto de enfermedad autoinmune o de otros desordenes inmunes. Algunos nódulos o placas pueden exceder de 5 cm de tamaño.

Dermoscopy

El examen de Dermoscopic puede mostrar ningunas de diez configuraciones. Lo más frecuentemente observado es una pigmentación fina reticular en la periferia de la lesión con un área blanca central que aparezca ser una cicatriz. Sin embargo, esto puede variar, de tener un marrón a la red pigmentaria blanca. Las configuraciones anormales incluyen eritema, la descoloración azulado-verde en el centro, y aspectos de la crisálida.

Otras variantes

Las variantes atróficas del dermatofibroma pueden ocurrir en el aproximadamente dos por ciento de casos. Pueden ser consideradas escenario quemado-fuera' o terminal del ` del histiocytoma fibroso común. Se encuentran típicamente en el enlace superior y las extremidades, en mujeres envejecidas centro, y formar hoyuelos están característico presentes. Esta característica denota la atrofia cutánea, que es dispersa en esta forma del tumor revestir más que la mitad de la piel sobrepuesta. Las fibras elásticos en el dermis son perdidas en gran parte en el sitio del tumor debido a la fagocitosis de la elastina por los histiocytes en el dermatofibroma. Así la piel aparece fruncida hacia adentro, y es marcado deprimida sobre el tumor, en esta variante. Puede ser confundida con una cicatriz, un carcinoma de la célula básica o un anetoderma.

Otras variantes incluyen la célula aneurismática, celular, hemosiderotic, keloidal, granular, y tipos liquenoides de dermatofibroma. Algunos tumores contienen características histológicas o clínicas de varias de estas variantes. Esto puede llevar a la diagnosis equivocada en algunos casos, que puede causar dificultad más adelante si la lesión es agresiva.

El histiocytoma fibroso aneurismático aparece como nódulo azulado-marrón del limbo, creciendo a veces rápidamente debido a la hemorragia en el tumor. El histiocytoma epitelioide es ligeramente más común en varones, y aparece ser un incremento polipoide rojizo en un limbo, asemejándose a un granuloma piógeno en muchos casos.

Un histiocytoma celular es también más frecuente en varones, y puede ocurrir no sólo en las extremidades, incluyendo las manos y los pies, aunque éste es el más común, pero también en la cara o los oídos. Es único en su alto régimen de la repetición hacia adentro sobre un cuarto de pacientes, y puede incluso extenderse por metástasis, no obstante raramente.

El histiocytoma de Lipidized ocurre sobre todo en las extremidades más inferiores, el tobillo que es una situación preferida. Aparece como amarillento coliflor-como la masa, algo más grande que la mayoría de los dermatofibromas.

Las diagnosis diferenciadas pueden incluir los xanthogranuloma juveniles, carcinomas de célula squamous, carcinoma metastático de la piel, o tumores melanocíticos, benigno y malo, entre otros.

Referencias

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4763649/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4056706/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4517801/
  4. http://jdc.jefferson.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1025&context=dcbfp

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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