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Trouver le cancer du sein dans des seins denses

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Cet article est au sujet du problème de trouver des tumeurs dans des seins denses, et combien de conditions abordent le problème en exigeant des médecins de dire à des femmes que les mammographies ne fonctionnent pas bien pour ceux qui ont les seins denses. Je discuterai également des solutions efficaces à ce problème.

Mais d'abord, je veux raconter l'histoire de Nancy Cappello, Ph.D. un ancien administrateur de Département d'Éducation de condition du Connecticut de Woodbury, le Connecticut. Comme beaucoup de femmes, M. Cappello a commencé à avoir des mammographies annuelles commencer à l'âge 40. Année après année, ses mammographies ont été soulevées négatif. Cappello a supposé que tout était bon.

Il n'était pas. En 2004, quand il avait 51 ans, Cappello a eu sa mammographie annuelle. Comme d'habitude, c'a semblé normal. Juste pendant six semaines plus tard, cependant, ses médecins ont ressenti un morceau dans son sein. Il a eu le cancer. D'ici là, le cancer de stade avancé s'était déjà écarté à 13 ganglions lymphatiques. Même puis, bien que, une autre mammographie ne pourrait pas encore trouver la tumeur. Cappello a eu besoin de cabinets de consultation, de chimiothérapie, de radiothérapie et de traitement hormonal multiples.

Cappello était stunned que son cancer ait été manqué par mammographie et diagnostiqué à un tel stade avancé. Seulement après demander à ses médecins pourquoi la mammographie n'a pas trouvé son cancer était lui a dit qu'il a eu le sein dense tissu-et que les mammographies ont des tumeurs de tache d'une difficulté dans de tels seins. Il en a fait creusant dans la recherche scientifique, et a découvert qui a été une édition énorme pendant des décennies. Soixante-quatorze pour cent de patients entre 40 et 49 années ont les seins denses, selon une étude. (1)

Les seins denses, Cappello ont appris, ont un bon nombre d'adénoïde ou de tissu conjonctif. Que le genre de tissu bloque des rayons X et apparaît en tant que zone blanche sur des mammographies. Le cancer semble également blanc sur des mammographies. C'est pourquoi il est difficile de repérer des tumeurs chez les femmes avec les seins denses.

En revanche, les seins qui ne sont pas denses ont plus de graisse. Ils apparaissent sur des mammographies en tant que noir. Ainsi il est plus facile voir les tumeurs blanches dans des seins non-denses.

Le fait étonnant est qu'il est impossible de savoir si un sein est dense ou pas simplement en le touchant. La seule voie de savoir à coup sûr est d'avoir une mammographie.

Cappello a été outragé pour apprendre ces faits. Il a décidé de faire quelque chose à son sujet. Il a commencé un organisme d'activiste, Are You Dense, Inc. (AreYouDense.org), pour avertir d'autres femmes. « Combien de femmes sont comme moi et ont eu des mammographies normales et peuvent avoir un intrus caché voler leur durée ? » il a demandé. (2)

Quelles femmes américaines ont eu besoin, il a décidé, était des médecins avisant par habitude des femmes de cette édition de santés du sein critique. Après avoir été dit par plusieurs médecins dans le CT qu'elles étaient « non prêtes » à faire ce Cappello a commencé à appuyer des législateurs réussir une telle législation. Témoignant devant la législature d'État du Connecticut en 2009, il a dit : « Je vis chaque jour sachant que mon diagnostic d'étape tardive pourrait avoir été évité SI quelqu'un (particulièrement ceux je dépends en circuit - mes médecins - mes travailleurs sociaux) m'avait dit que j'ai le tissu dense de sein. » (3)

Sa campagne d'éducation et d'outreach, y compris un deuxième organisme se concentrant sur des efforts législatifs et de réglementation, Are You Dense Advocacy, Inc. a été couronnée de succès. Le Connecticut a réussi la première mesure du pays exigeant le déblocage des seins denses, la loi de densité de sein, en 2009. Depuis lors, cinq plus de condition-Texas, la Virginie, New York, la Californie et Hawaï-ont réussi les lois assimilées, et le congrès des États-Unis considère la mesure.

La loi de New York, par exemple, est entrée en vigueur le 19 janvier 2013. Elle déclare que des patients de mammographie avec les seins denses doivent être dits :

« Votre mammographie prouve que votre tissu de sein est dense. Le tissu dense de sein est très courant et n'est pas anormal. Cependant, le tissu dense de sein peut le rendre plus dur pour trouver le cancer sur une mammographie et peut également être associé à un risque accru de cancer du sein. Ces informations sur le résultat de votre mammographie sont données à vous pour soulever votre conscience. Employez cette information pour parler à votre docteur au sujet de vos propres risques pour le cancer du sein. À ce moment-là, demandez à votre docteur si plus de tests de dépistage pourraient être utiles, basé sur votre risque. Un état de vos résultats a été envoyé à votre médecin. »

Grâce aux lois comme ces derniers et aux campagnes de sensibilisation lancées par des activistes aime Cappello, le mot sort que les mammographies ne fonctionnent pas pour des femmes avec les seins denses. Les propres directives de l'Association du cancer américaine expliquent que « le tissu dense de sein peut également le rendre plus dur pour que les médecins repèrent des problèmes sur des mammographies. » (4)

En même temps, il y a une polémique continue au-dessus de l'efficacité des mammographies en général. Une étude publiée dans New England Journal de médicament en novembre de 2012 a argué du fait que les mammographies entraînent le tort considérable en donnant de manière trompeuse des alarmes dans beaucoup de femmes, menant à l'inquiétude, aux biopsies et à la demande de règlement inutiles. La femme sont également d'une manière justifiable préoccupées par l'exposition au rayonnement des mammographies.

Clairement les mammographies juste ne réalisent pas la fonction. Ainsi quelle est la solution ?

Cappello croit pour des femmes avec le tissu dense de sein qu'il est en critique important de compléter une mammographie avec un autre outil de dépistage - telle comme ultrason. « Quand les femmes avec les seins denses complètent leur mammographie annuelle avec un ultrason, les examens critiques combinés trouvent le cancer 97 pour cent du temps, » dit Cappello.

L'ultrason peut en effet aider. Peuvent ainsi les IRM.

Mais je crois qu'il y a même une meilleure approche, une qui résout le problème dense de dépistage de sein complet-et permet pour repérer des signes de modifications précancéreuses jusqu'à huit ans avant qu'une tumeur apparaîtrait sur une mammographie ou un ultrason.

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Pour expliquer cette approche, que je pense est un progrès médical important, laissez-moi racontent l'histoire d'un autre pionnier, un docteur Grec-né nommé Georgios Nikolaou Papanikolaou. Pendant les années 1920, Papanikolaou a découvert qu'il pourrait prendre des cellules du fluide vaginal des femmes, pour les enduire sur un guide et des cellules cancéreuses d'endroit. La prélèvement de PAP célèbre de now était née.

Papanikolaou a également prouvé qu'un cervix normal ne devient pas soudainement cancéreux. Sur un certain nombre d'années, les cellules semblent d'abord se développer trop rapides et empiler sur chaque autre-un hyperplasie appelée de phénomène. Alors elles commencent à sembler drôles, avec les noyaux agrandis. Pendant la troisième phase, elles se transforment en cancer. Mais au commencement les cellules cancéreuses sont trouvées juste sur la surface de l'in situ de carcinome appelé de ` de cervix-ainsi' - avant de finalement tourner malin et envahir le fuselage.

Utilisant des prélèvements de PAP repérer les cellules anormales, et alors détruire ou retirer ces cellules pendant ces trois premières étapes, médecins ont maintenant presque entièrement éliminé le cancer cervical chez les femmes qui obtiennent l'examen critique régulier.

Moins réputé est ce Papanikolaou, en 1958, a également découvert la même étape progressive de normal à cancéreux en cellules dans la fuite liquide des seins des femmes. Il a réalisé que cela l'examen de ces cellules pourrait être aussi puissant un outil pour trouver le cancer du sein que la prélèvement de PAP était pour le cancer cervical.

Ce qui est plus, une approche comme ceci est particulièrement importante pour des femmes avec les seins denses. Desserrez en 1994, des chercheurs l'Université de Californie, San Francisco a fait une étude principale. (5) ils ont examiné au-dessus d'un liquide aspiré par période de 19 ans des seins de 2.700 femmes entre les âges de 25 à 65. Comme Papanikolaou a noté, ce liquide contient des cellules de conduit, et nous savons maintenant que plus de 90 pour cent de cancers du sein se produisent en ces cellules de conduit. L'étude a constaté que les femmes avec les seins denses étaient plus de quatre fois plus vraisemblablement que des femmes sans seins denses d'avoir l'opération atypique de clavette d'hyperplasie-un sur le circuit au cancer.

Je ne suis pas le seul scientifique qui a été frappé par ces découvertes. Depuis la découverte initiale de Papanikolau, beaucoup d'autres se sont rendus compte que des cellules de l'offre de conduits de sein une approche bien meilleure au diagnostic du cancer du sein que font les mammographies ou l'ultrason. Le problème avait sûrement rassemblé assez du sein liquide-et les cellules de conduit le liquide contenir-à effectuent des diagnostics précis.

Je crois que ma propre compagnie, génétique d'Atossa, a résolu ce problème. Le pas en avant principal comprenait qu'il ne serait jamais possible de rassembler sûrement plus qu'une quantité minuscule de liquide de raccord. Ainsi nous avons développé une méthode, utilisant un dispositif comme une pompe de sein et un microfilter, pour extraire et rassembler des quantités minuscules de liquide. Nous avons alors trouvé une voie d'analyser les cellules de cela liquide directement sur le microfilter. Non seulement pouvons nous rechercher l'hyperplasie et autre anomalie-et pour le cancer soi-même-nous pouvons également analyser les cellules pour des mutations génétiques.

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Je vois trois principaux bénéfices du test. D'abord, c'est bien plus de façon efficace d'examiner pour les opérations qui mènent au cancer. Cela fonctionne aussi bien chez les femmes avec les seins denses comme dans ceux avec les seins gras. Et il peut repérer le cancer en seulement dix cellules. En revanche, les tumeurs n'apparaissent pas en mammographies ou ultrasons jusqu'à ce qu'elles contiennent des centaines de millions de cellules. Même un IRM ne peut repérer rien plus petit que 10 millions de cellules.

En second lieu, nous pouvons repérer les premiers signes de precancer en recherchant l'hyperplasie. Les anomalies cellulaires comme l'hyperplasie peuvent apparaître huit ans avant que les cellules deviennent entièrement cancéreuses et se développent dans une tumeur assez grande à vu sur une mammographie.

Troisièmement, la capacité de repérer ces premiers signes de precancer ouvre la trappe à ce qui réellement serait un cancer du sein de révolution-prévention médical entièrement. En ce moment, en fait, un genre de prévention est possible. Femmes dont les anomalies liquides d'expositions de raccord peuvent prendre un médicament approuvé par le FDA comme tamoxifène et évitent habituellement le début du cancer. Malheureusement, bien que, les effets secondaires systémiques du tamoxifène puissent être si sévères que moins de 10% de femmes avec l'hyperplasie atypique prennent le médicament.

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À l'avenir, cependant, je crois qu'il sera également possible de traiter et éliminer ces anomalies cellulaires tôt et d'éviter ainsi le cancer, juste comme nous faisons maintenant quand la prélèvement de PAP trouve les modifications précancéreuses. Une étude récente (6) chez Johns Hopkins montre le chemin. En 2012, 17 femmes avec les morceaux cancéreux déjà diagnostiqués ont été traitées avec la chimiothérapie administrée directement dans leurs seins par des cathéters ont fileté vers le haut de leurs conduits.

Puisque le médicament est entré directement dans le conduit de sein (pas la circulation sanguine), les niveaux du médicament étaient 50 fois plus haut dans le sein, mais 50 fois plus bas dans la circulation sanguine, comparée à la chimiothérapie IV conventionnelle.

Le résultat était une efficacité bien plus élevée que la chimiothérapie conventionnelle avec pratiquement aucun effets secondaires. Quand les femmes ont eu la chirurgie pendant deux semaines après la demande de règlement, comme prévu, leurs tumeurs étaient déjà mortes dans tous les cas. Bien que des études complémentaires doivent être réalisées et cette demande de règlement n'est pas approuvée par le FDA, les résultats de l'enquête sont clairs : la demande de règlement fonctionnée.

Imaginez maintenant étendre ce type de traitement aux femmes dans qui notre test a trouvé l'hyperplasie ou d'autres modifications précancéreuses. Je crois que cela administrer les médicaments droits par un cathéter dans le sein peut effectivement éliminer ceux cellule-ainsi qui atteignent l'objectif ultime : prévention du cancer du sein avant qu'il se produise.

C'est pourquoi je crois personnellement que notre test, que nous appelons ForeCYTE, devrait devenir le niveau des soins-particulier pour des femmes avec les seins denses. En ce moment, plus de 230.000 femmes sont diagnostiquées avec le cancer chaque année et environ 39.000 meurent. Nous pouvons faire mieux. Nous pouvons spectaculaire réduire ces numéros avec les bons tests diagnostique et demandes de règlement.

Références

  1. AJR AM J Roentgenol. 2012 mars ; 198(3) : W292-5. doi : 10.2214/AJR.10.6049. La relation de la densité mammographique et de l'âge : implications pour le dépistage du cancer du sein. CM de Checka, Chun JE, Schnabel franc, Lee J, Toth H. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22358028
  2. https://www.areyoudense.org/worxcms_published/stories_page13.shtml
  3. https://www.cga.ct.gov/2009/INSdata/Tmy/2009SB-00458-R000203-Nancy%20Cappello-TMY.PDF
  4. https://www.cancer.org/cancer/breastcancer/overviewguide/breast-cancer-overview-what-causes
  5. Association de la cytologie aspirée de raccord anormal et la configuration mammographique et la densité. M M Lee, N L Petrakis, M R Wrensch, et autres biomarqueurs Prev 1994 d'Epidemiol de cancer ; 3h33 - 36.
  6. https://www.hopkinsmedicine.org/news/media/releases/through_the_nipple_breast_cancer_therapy_shows_promise_in_early_tests

Au sujet de M. Steven Quay

GRANDE IMAGE de Steven QuayM. Steven Quay est fondateur, Président, Président et président de génétique d'Atossa, une compagnie médicale basée sur Seattle de diagnose.

M. Quay a servi de Président Directeur Général et de président du conseil d'administration des directeurs de la génétique d'Atossa depuis que la compagnie a été comportée en avril 2009.

Avant son travail à la génétique d'Atossa, M. Quay a servi comme président du conseil d'administration, président directeur général de MDRNA, Inc. d'août 2000 à mai 2008, et de son officier scientifique en chef jusqu'au 30 novembre 2008 (MDRNA, Inc. a été ancien connu comme Nastech Pharmaceutical Company Inc. et est actuel connu comme Marina Biotech, Inc.). De décembre 2008 à avril 2009, M. Quay était impliqué en acquérant les biens sociaux et en préparant le plan d'action de la compagnie.

M. Quay est certifié en pathologie anatomique avec le conseil américain de la pathologie, complété un internat et l'implantation en pathologie anatomique chez Massachusetts General Hospital, un hôpital d'enseignement de Faculté de Médecine de Harvard, est un ancien membre de la faculté du Service de Pathologie, École de Médecine d'Université de Stanford, et est un inventeur nommé sur les 14 États-Unis et des brevets étrangers couvrant le système de MASCT.

Il a surveillé les tests cliniques et limage de réglementation du dispositif de MASCT avec la FDA que cela a menée à sa liquidation éventuelle. Y compris les brevets pour le système de MASCT, M. Quay a un total de 76 brevets des États-Unis, 98 en attendant des demandes de brevet et est un inventeur nommé sur des brevets couvrant cinq produits pharmaceutiques qui ont été reconnus par la FDA.

M. Quay a reçu un M.D. en 1977 et un Ph.D. en 1975 de la Faculté de Médecine d'Université du Michigan. Il a également reçu son degré de B.A. dans la biologie, la chimie et les mathématiques de l'université occidentale du Michigan en 1971.

M. Quay est un membre de la société américaine de la pathologie investigatrice, de l'association de la pathologie moléculaire, de la société pour l'automatisation et l'examen critique de laboratoire et de l'association de l'informatique de pathologie.


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Last Updated: Apr 19, 2019

Comments

  1. Sophia Wu Sophia Wu India says:

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