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Detectando o cancro da mama nos peitos densos

IMAGEM do ARTIGO do cais de Steven

Este artigo é sobre o problema de detectar tumores nos peitos densos, e quantos estados estão abordando o problema exigindo doutores dizer a mulheres que os mamogramas não trabalham bem para aqueles que têm os peitos densos. Eu igualmente discutirei soluções eficazes a este problema.

Mas primeiramente, eu quero dizer a história de Nancy Cappello, Ph.D. um administrador anterior do Departamento de Educação do estado de Connecticut de Woodbury, Connecticut. Como muitas mulheres, o Dr. Cappello começou a ter mamogramas anuais começar na idade 40. Todos os anos, seus mamogramas vieram acima do negativo. Cappello sups que tudo era muito bem.

Não era. Em 2004, quando era 51, Cappello teve seu mamograma anual. Como de costume, olhou normal. Apenas seis semanas mais tarde, contudo, seus doutores sentiram uma protuberância em seu peito. Estêve com o cancro. Até lá, o cancro da avançado-fase tinha espalhado já a 13 nós de linfa. Mesmo então, embora, um outro mamograma ainda não poderia encontrar o tumor. Cirurgias múltiplas necessários de Cappello, quimioterapia, radiação e tratamento hormonal.

Cappello foi aturdido que seu cancro foi faltado pelo mamograma e diagnosticado em tal estado avançado. Somente depois perguntar a seus doutores porque o mamograma não encontrou seu cancro era ela disse que teve o peito denso tecido-e que os mamogramas têm tumores da mancha de uma dificuldade em tais peitos. Fez algum que escava na investigação científica, e descobriu-o que foi uma edição enorme por décadas. Seventy-four por cento dos pacientes entre 40 e 49 anos velho têm os peitos densos, de acordo com um estudo. (1)

Os peitos densos, Cappello aprenderam, têm lotes de glandular ou do tecido conjuntivo. Que o tipo do tecido obstrui raios X e os aparece como o branco em mamogramas. O cancro igualmente olha branco em mamogramas. É por isso os tumores são duros de manchar nas mulheres com peitos densos.

Ao contrário, os peitos que não são densos têm mais gordo. Aparecem em mamogramas como o preto. Assim os tumores brancos nos peitos não-densos são mais fáceis de ver.

O facto surpreendente é que é impossível saber se um peito é denso ou não apenas tocando o. A única maneira de saber certamente é ter um mamograma.

Cappello foi insultado para aprender estes factos. Decidiu fazer algo sobre ele. Começou uma organização do activista, é você Denso, Inc. (AreYouDense.org), advertir outras mulheres. “Quantas mulheres são como mim e tiveram mamogramas normais e podem ter um intruso escondido roubar sua vida?” pediu. (2)

Que mulheres americanas necessários, decidiu, eram os doutores que informam rotineiramente mulheres deste problema de saúde crítico do peito. Após ser dito por diversos doutores no CT que estavam “nao prontos” para fazer este Cappello começou a pressionar legisladores passar tal legislação. Demonstrando antes do legislador estadual de Connecticut em 2009, disse: “Eu vivo cada dia que sei que meu diagnóstico da fase atrasada poderia ter sido impedido SE alguém (especialmente aqueles eu dependo sobre - meus doutores - meus cuidadors) me teve dito que eu tenho o tecido denso do peito.” (3)

Sua campanha da educação e do outreach, incluindo uma segunda organização que centra-se sobre esforços legislativos e reguladores, é você Denso Defesa, Inc. foi bem sucedida. Connecticut passou a primeira medida do país que exige a divulgação dos peitos densos, a lei da densidade do peito, em 2009. Desde então, cinco mais estado-Texas, Virgínia, New York, Califórnia e Havaí-aprovaram leis similares, e o congresso dos E.U. está considerando a medida.

A lei de New York, por exemplo, tomou efeito o 19 de janeiro de 2013. Indica que os pacientes da mamografia com peitos densos devem ser ditos:

“Seu mamograma mostra que seu tecido do peito é denso. O tecido denso do peito é muito comum e não é anormal. Contudo, o tecido denso do peito pode fazê-lo mais duro encontrar o cancro em um mamograma e pode igualmente ser associado com um risco aumentado de cancro da mama. Esta informação sobre o resultado de seu mamograma é-lhe dada para aumentar sua consciência. Use esta informação para falar a seu doutor sobre seus próprios riscos para o cancro da mama. Naquele tempo, pergunte a seu doutor se mais testes de selecção puderam ser úteis, com base em seu risco. Um relatório de seus resultados foi enviado a seu médico.”

Os agradecimentos às leis como estes e às campanhas de sensibilização lançadas por activistas gostam de Cappello, a palavra estão saindo que os mamogramas não trabalham para mulheres com peitos densos. Próprias directrizes da sociedade contra o cancro americana explicam que “o tecido denso do peito pode igualmente a fazer mais dura para que os doutores manchem problemas em mamogramas.” (4)

Ao mesmo tempo, há uma controvérsia de continuação sobre a eficácia dos mamogramas geralmente. Um estudo publicado em New England Journal da medicina em novembro de 2012 argumentiu que os mamogramas causam o dano substancial falsa levantando alarmes em muitas mulheres, conduzindo à preocupação, às biópsias e ao tratamento desnecessários. A mulher é referida igualmente justificàvel sobre a exposição de radiação dos mamogramas.

Claramente os mamogramas apenas não estão fazendo o trabalho. Assim que é a solução?

Cappello acredita para mulheres com o tecido que denso do peito é criticamente importante suplementar um mamograma com uma outra ferramenta da selecção - tal como um ultra-som. “Quando as mulheres com peitos densos suplementam seu mamograma anual com um ultra-som, as selecções combinadas detectam o cancro 97 por cento do tempo,” diz Cappello.

O ultra-som pode certamente ajudar. Pode assim MRIs.

Mas eu acredito que há mesmo uma aproximação melhor, uma que resolve o problema denso da detecção do peito completo-e o torna possível manchar sinais de mudanças precancerous até oito anos antes que um tumor apareceria em um mamograma ou em um ultra-som.

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Para explicar esta aproximação, que eu penso é um avanço médico principal, deixe-me dizem a história de um outro pioneiro, um doutor Grego-nascido nomeado Georgios Nikolaou Papanikolaou. Nos anos 20, Papanikolaou descobriu que poderia tomar pilhas do líquido vaginal das mulheres, as manchar em uma corrediça e manchar pilhas cancerígenos. O exame preventivo famoso do now era nascido.

Papanikolaou igualmente mostrou que uma cerviz normal não se torna de repente cancerígeno. Sobre um número de anos, as pilhas parecem primeiramente crescer demasiado rápidas e empilhar acima em cada outro-um fenômeno chamado hiperplasia. Então começam olhar engraçados, com núcleos ampliados. Na terceira fase, transformam no cancro. Mas as pilhas cancerígenos são encontradas inicialmente apenas na superfície da cerviz-assim chamada in situ de carcinoma do `' - antes finalmente de girar maligno e de invadir o corpo.

Usar exames preventivos para manchar as pilhas anormais, e então matar ou remover aquelas pilhas durante aquelas primeiras três fases, doutores agora eliminaram virtualmente o cancro do colo do útero nas mulheres que obtêm a selecção regular.

Menos conhecido é esse Papanikolaou, em 1958, igualmente descobriu a mesma progressão de normal a cancerígeno nas pilhas no escape fluido dos peitos das mulheres. Realizou que isso examinar estas pilhas poderia ser tão poderoso uma ferramenta para detectar o cancro da mama como o exame preventivo era para o cancro do colo do útero.

O que é mais, uma aproximação como esta é especialmente importante para mulheres com peitos densos. Suporte em 1994, pesquisadores a Universidade da California, San Francisco fez um estudo chave. (5) Examinaram sobre um líquido aspirado período de 19 anos dos peitos de 2.700 mulheres entre as idades de 25 a 65. Como Papanikolaou notou, este líquido contem pilhas do canal, e nós sabemos agora que mais de 90 por cento dos cancro da mama ocorrem nestas pilhas do canal. O estudo encontrou que as mulheres com peitos densos eram mais de quatro vezes mais provavelmente do que mulheres sem peitos densos ter a etapa atípica da chave da hiperplasia-um no trajecto ao cancro.

Eu não sou o único cientista que foi golpeado por estes resultados. Desde a descoberta inicial de Papanikolau, muitos outro realizaram que pilhas da oferta dos canais do peito uma aproximação distante melhor ao diagnóstico do cancro da mama do que fazem os mamogramas ou o ultra-som. O problema tem recolhido confiantemente bastante do peito fluido-e as pilhas do canal o líquido conter-a fazem diagnósticos exactos.

Eu acredito que minha própria empresa, genética de Atossa, resolveu este problema. A etapa chave para a frente compreendia que nunca seria possível recolher confiantemente mais do que uma quantidade minúsculo de líquido do bocal. Assim nós desenvolvemos um método, usando um peito bomba-como o dispositivo e um microfilter, para extrair e recolher quantidades minúsculas de líquido. Nós encontramos então uma maneira de analisar as pilhas daquela fluida directamente no microfilter. Não somente podemos nós procurar a hiperplasia e outro anomalia-e para o cancro próprio-nós podemos igualmente analisar as pilhas para mutações genéticas.

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Eu ver três benefícios principais do teste. Primeiramente, é distante mais modo eficaz seleccionar para as etapas que conduzem ao cancro. Trabalha assim como nas mulheres com peitos densos como naquelas com peitos gordos. E pode manchar o cancro em somente dez pilhas. Ao contrário, os tumores não aparecem nos mamogramas ou nos ultra-sons até que contenham centenas de milhões de pilhas. Mesmo um MRI não pode manchar qualquer coisa menor de 10 milhão pilhas.

Em segundo, nós podemos manchar os primeiros sinais do precancer procurando a hiperplasia. As anomalias celulares como a hiperplasia podem aparecer oito anos antes que as pilhas se tornem inteiramente cancerígenos e se cresçam em um tumor grande bastante ao considerado em um mamograma.

Em terceiro lugar, a capacidade para manchar estes sinais adiantados do precancer abre a porta ao que realmente seria um cancro da mama deimpedimento médico inteiramente. Agora, de facto, um tipo da prevenção é possível. Mulheres cujas as anomalias fluidas das mostras do bocal podem tomar uma droga aprovado pelo FDA como tamoxifen e impedem geralmente o início do cancro. Infelizmente, embora, os efeitos secundários sistemáticos do tamoxifen podem ser tão severos que menos de 10% das mulheres com hiperplasia atípica tomam a medicamentação.

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No futuro, contudo, eu acredito que igualmente será possível tratar e eliminar aquelas anomalias celulares adiantadas e impedir assim o cancro, apenas como nós fazemos agora quando o exame preventivo encontra mudanças precancerous. Um estudo recente (6) em Johns Hopkins aponta a maneira. Em 2012, 17 mulheres com as protuberâncias cancerígenos já-diagnosticadas foram tratadas com a quimioterapia administrada directamente em seus peitos através dos catetes rosquearam acima de seus canais.

Porque a droga entrou directamente no canal do peito (não a circulação sanguínea), os níveis da droga eram 50 vezes mais altamente no peito, mas 50 vezes mais baixo na circulação sanguínea, comparada à quimioterapia IV convencional.

O resultado era uma eficácia distante mais alta do que a quimioterapia convencional com virtualmente nenhuns efeitos secundários. Quando as mulheres tiveram a cirurgia duas semanas após o tratamento, como programado, seus tumores estavam já inoperantes em todos os casos. Embora os estudos adicionais precisem de ser executados e este tratamento não seja aprovado pelo FDA, os resultados do estudo são claros: o tratamento trabalhado.

Imagine agora estender este tipo de tratamento às mulheres em quem nosso teste detectou a hiperplasia ou outras mudanças precancerous. Eu acredito que isso administrar as drogas direitas através de um cateter no peito pode eficazmente eliminar aquelas pilha-assim que conseguem o objectivo último: impedindo o cancro da mama antes que ocorrer.

É por isso eu acredito pessoal que nosso teste, que nós chamamos ForeCYTE, deve se transformar o padrão do cuidado-especialmente para mulheres com peitos densos. Agora, mais de 230.000 mulheres são diagnosticadas com cancro cada ano e aproximadamente 39.000 morrem. Nós podemos fazer melhor. Nós podemos dramàtica reduzir aqueles números com os testes e os tratamentos direitos de diagnóstico.

Referências

  1. AJR Am J Roentgenol. 2012 março; 198(3): W292-5. doi: 10.2214/AJR.10.6049. O relacionamento da densidade e da idade mamográficas: implicações para a selecção de cancro da mama. Checka CM, Chun JE, Schnabel franco, Lee J, Toth H. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22358028
  2. https://www.areyoudense.org/worxcms_published/stories_page13.shtml
  3. https://www.cga.ct.gov/2009/INSdata/Tmy/2009SB-00458-R000203-Nancy%20Cappello-TMY.PDF
  4. https://www.cancer.org/cancer/breastcancer/overviewguide/breast-cancer-overview-what-causes
  5. Associação bocal anormal da citologia aspirada e teste padrão e densidade mamográficos. Lee de M M, N L Petrakis, M R Wrensch, e outros Biomarkers Prev 1994 de Epidemiol do cancro; 3:33-36.
  6. https://www.hopkinsmedicine.org/news/media/releases/through_the_nipple_breast_cancer_therapy_shows_promise_in_early_tests

Sobre o Dr. Steven Cais

IMAGEM GRANDE do cais de StevenO Dr. Steven Cais é fundador, presidente, CEO e presidente da genética de Atossa, uma empresa médica Seattle-baseada dos diagnósticos.

O Dr. Cais serviu como o director geral e a presidente do quadro de direcção dos directores de genéticas de Atossa desde que a empresa foi incorporada em abril de 2009.

Antes de seu trabalho na genética de Atossa, o Dr. Cais serviu como a presidente do quadro de direcção, presidente e director-geral de MDRNA, Inc. desde agosto de 2000 até maio de 2008, e como seu oficial científico principal até o 30 de novembro de 2008 (MDRNA, Inc. foi sabido anteriormente como Nastech Companhia farmacéutica Inc. e é sabido actualmente como Porto Biotech, Inc.). Desde dezembro de 2008 até abril de 2009, o Dr. Cais foi envolvido em adquirir os recursos de empresa e em preparar o plano de negócios da empresa.

O Dr. Cais é certificado na patologia anatômica com a placa americana da patologia, terminada um estágio e a residência na patologia anatômica no Hospital Geral de Massachusetts, um hospital de ensino da Faculdade de Medicina de Harvard, é um membro da faculdade anterior do departamento da patologia, Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford, e é um inventor nomeado em 14 E.U. e nas patentes estrangeiras que cobrem o sistema de MASCT.

Vigiou o teste clínico e arquivamento regulador do dispositivo de MASCT com o FDA que isso conduziu a seu afastamento de mercado final. Incluindo as patentes para o sistema de MASCT, o Dr. Cais tem um total de 76 patentes dos E.U., 98 durante solicitudes de patente e é um inventor nomeado nas patentes que cobrem cinco produtos farmacêuticos que foram aprovados pelo FDA.

O Dr. Cais recebeu um M.D. em 1977 e um Ph.D. em 1975 da Faculdade de Medicina da Universidade do Michigan. Igualmente recebeu seu diploma de B.A. na biologia, na química e na matemática da universidade ocidental de Michigan em 1971.

O Dr. Cais é um membro da sociedade americana da patologia investigatório, da associação da patologia molecular, da sociedade para a automatização e a selecção de laboratório e da associação da informática da patologia.


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Last Updated: Apr 19, 2019

Comments

  1. Sophia Wu Sophia Wu India says:

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