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Descubrir el cáncer de pecho en pechos densos

IMAGEN del ARTÍCULO de Steven Quay

Este artículo está sobre el problema de descubrir tumores en pechos densos, y cuántos estados están abordando el problema requiriendo a doctores informar a mujeres que los mamogramas no trabajan bien para los que tengan pechos densos. También discutiré soluciones efectivas a este problema.

Pero primero, quiero contar la historia de Nancy Cappello, Ph.D. un administrador anterior del Departamento de Educación del estado de Connecticut de Woodbury, Connecticut. Como muchas mujeres, el Dr. Cappello comenzó a tener mamogramas anuales el comenzar a la edad de 40 años. Año tras año, sus mamogramas subieron negativa. Cappello asumió que todo estaba muy bien.

No era. En 2004, cuando ella era 51, Cappello tenía su mamograma anual. Como de costumbre, parecía normal. Apenas seis semanas más adelante, sin embargo, sus doctores aserraban al hilo un terrón en su pecho. Ella tenía cáncer. Para entonces, el cáncer del avanzado-escenario se había extendido ya a 13 ganglios linfáticos. Incluso entonces, aunque, otro mamograma todavía no podría encontrar el tumor. Cappello necesitó cirugías, la quimioterapia, la radiación y el tratamiento hormonal múltiples.

Cappello fue aturdido que su cáncer fue faltado por mamograma y diagnosticado en tal estado avanzado. Sólo después de preguntar a sus doctores porqué el mamograma no encontró su cáncer era ella informó que ella tenía pecho denso tejido-y que los mamogramas tienen tumores de la observación de tiro de una dificultad en tales pechos. Ella hizo alguno que cavaba en la investigación científica, y lo descubrió que ha sido una entrega enorme por décadas. El setenta y cuatro por ciento de pacientes entre 40 y 49 años tiene pechos densos, según un estudio. (1)

Los pechos densos, Cappello aprendieron, tienen lotes del tejido glandular o conectivo. Que la clase de tejido ciega radiografías y aparece como blanco en mamogramas. El cáncer también parece blanco en mamogramas. Por eso los tumores son duros de observar en mujeres con los pechos densos.

En cambio, los pechos que no son densos tienen más gordo. Aparecen en mamogramas como negro. Los tumores blancos en pechos no-densos son tan más fáciles de ver.

El hecho asombrosamente es que es imposible saber si un pecho es denso o no apenas tocándolo. La única manera de saber con seguridad es tener un mamograma.

Cappello fue ultrajado para aprender estos hechos. Ella decidía hacer algo sobre él. Ella comenzó una organización del activista, Are You Dense, Inc. (AreYouDense.org), para advertir a otras mujeres. “Cuántas mujeres son como mí y tenían mamogramas normales y pueden tener un intruso ocultado el robar de su vida?” ella pidió. (2)

Qué mujeres americanas necesitaron, ella decidía, era doctores que informaban rutinario a mujeres este problema de salud crítico del pecho. Después de ser informado por varios doctores en el CT que estaban “no lista” para hacer este Cappello comenzó a prensar a legisladores aprobar tal legislación. Atestiguando ante la legislatura estatal de Connecticut en 2009, ella dijo: “Vivo cada día que sabe que mi diagnosis del último escenario habría podido ser prevenida SI alguien (especialmente ésos dependo conectado - mis doctores - mis cuidadores) me tenía informado que tengo tejido denso del pecho.” (3)

Su campaña de la educación y del outreach, incluyendo una segunda organización que se centraba en esfuerzos legislativos y reguladores, Are You Dense Advocacy, Inc. ha sido acertada. Connecticut pasó la primera dimensión del país que requería el acceso de pechos densos, la ley de la densidad del pecho, en 2009. Desde entonces, cinco más estado-Tejas, Virginia, Nueva York, California y Hawaii-han aprobado leyes similares, y el congreso de los E.E.U.U. está considerando la dimensión.

La ley de Nueva York, por ejemplo, tardó efecto el 19 de enero de 2013. Declara que los pacientes de la mamografía con los pechos densos deben ser informados:

“Su mamograma muestra que su tejido del pecho es denso. El tejido denso del pecho es muy común y no es anormal. Sin embargo, el tejido denso del pecho puede hacerlo más duro encontrar el cáncer en un mamograma y se puede también asociar a un riesgo creciente de cáncer de pecho. Esta información sobre el resultado de su mamograma se da usted para aumentar su percatación. Utilice esta información para hablar con su doctor sobre sus propios riesgos para el cáncer de pecho. En aquel momento, pregunte a su doctor si más pruebas de cribado pudieron ser útiles, sobre la base de su riesgo. Un parte de sus resultados fue enviado a su médico.”

Los gracias a las leyes como éstos y a las campañas de concienciación puestas en marcha por los activistas tienen gusto de Cappello, la palabra están saliendo que los mamogramas no trabajan para las mujeres con los pechos densos. Las propias pautas de la Sociedad del Cáncer americana explican que el “tejido denso del pecho puede también hacerla más dura para que los doctores observen problemas en mamogramas.” (4)

Al mismo tiempo, hay una controversia que continúa sobre la eficacia de mamogramas en general. Un estudio publicado en New England Journal del remedio en noviembre de 2012 sostuvo que los mamogramas causan daño sustancial falso aumentando alarmas en muchas mujeres, llevando a la preocupación, a las biopsias y al tratamiento innecesarios. La mujer también se refiere justificable sobre la exposición de radiación de mamogramas.

Los mamogramas apenas no están haciendo sin obstrucción el trabajo. ¿Cuál es tan la solución?

Cappello cree para las mujeres con el tejido denso del pecho que es crítico importante complementar un mamograma con otra herramienta de la investigación - tal como ultrasonido. “Cuando las mujeres con los pechos densos complementan su mamograma anual con un ultrasonido, las investigaciones combinadas descubren el cáncer el 97 por ciento del tiempo,” dice Cappello.

El ultrasonido puede ayudar de hecho. Puede tan MRIs.

Pero creo que hay incluso una mejor aproximación, una que resuelva el problema denso de la detección del pecho completo-y permita observar los signos de cambios precancerosos hasta ocho años antes de que un tumor aparecería en un mamograma o un ultrasonido.

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Para explicar esta aproximación, que pienso es un avance médico importante, permítame cuentan la historia de otro pionero, doctor Griego-nacido nombrado Jorge Nikolaou Papanikolaou. En los años 20, Papanikolaou descubrió que él podría tomar las células del líquido vaginal de las mujeres, mancharlas en una diapositiva y observar las células cacerígenas. El prueba Pap famoso del now nació.

Papanikolaou también mostró que una cerviz normal no llega a ser repentinamente cacerígena. Durante varios años, las células primero parecen crecer demasiado rápidas y amontonar hacia arriba en cada otro-uno fenómeno llamado hiperplasia. Entonces comienzan a parecer divertidas, con los núcleos aumentados. En la tercera fase, giran en cáncer. Pero las células cacerígenas se encuentran inicialmente apenas en la superficie de la cerviz-tan llamada in situ de carcinoma del `' - antes finalmente de girar malo y de invadir la carrocería.

Usando prueba Pap observar las células anormales, y después matar o la eliminación de esas células durante esos primeros tres escenarios, doctores ahora ha eliminado virtualmente el cáncer de cuello del útero en las mujeres que consiguen la investigación regular.

Menos bien sabido es ese Papanikolaou, en 1958, también descubrió la misma progresión de normal a cacerígeno en células en escaparse flúido de los pechos de las mujeres. Él realizó que eso el examen de estas células podría ser tan potente una herramienta para descubrir el cáncer de pecho como el prueba Pap estaba para el cáncer de cuello del útero.

Cuál es más, una aproximación como esto es especialmente importante para las mujeres con los pechos densos. Retroceda en 1994, los investigadores la Universidad de California, San Francisco hizo un estudio dominante. (5) examinaron sobre un líquido aspirado período de 19 años de los pechos de 2.700 mujeres entre las edades de 25 a 65. Como Papanikolaou observó, este líquido contiene las células de la tubería, y ahora sabemos que el más de 90 por ciento de cánceres de pecho ocurre en estas células de la tubería. El estudio encontró que las mujeres con los pechos densos eran más de cuatro veces más probablemente que mujeres sin los pechos densos de tener paso anormal de la llave de la hiperplasia-uno en el camino al cáncer.

No soy el único científico que ha sido golpeado por estas conclusión. Desde el descubrimiento inicial de Papanikolau, muchos otros han realizado que las células de la oferta de las tuberías del pecho una aproximación lejos mejor a la diagnosis del cáncer de pecho que los mamogramas o el ultrasonido. El problema ha estado cerco seguro suficiente del pecho flúido-y las células de la tubería el líquido contener-a hacen diagnosis exactas.

Creo que mi propia compañía, genética de Atossa, ha resuelto este problema. El paso dominante adelante entendía que nunca sería posible cerco seguro más que una pequeñísima cantidad de líquido del pezón. Desarrollamos tan un método, usando un pecho bomba-como el dispositivo y un microfilter, para extraer y para cerco cantidades minúsculas de líquido. Entonces encontramos una manera de analizar las células de eso flúido directamente en el microfilter. No sólo podemos buscar hiperplasia y otro anormalidad-y para el cáncer sí mismo-podemos también analizar las células para las mutaciones genéticas.

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Veo tres ventajas importantes de la prueba. Primero, es un lejos más modo eficaz revisar para los pasos que llevan al cáncer. Trabaja del mismo modo que en mujeres con los pechos densos como en ésos con los pechos grasos. Y puede observar el cáncer en únicamente diez células. En cambio, los tumores no aparecen en mamogramas o ultrasonidos hasta que contengan cientos de millones de células. Incluso un MRI no puede observar cualquier cosa más pequeño de 10 millones de células.

En segundo lugar, podemos observar los primeros signos del precancer buscando hiperplasia. Las anormalidades celulares como hiperplasia pueden aparecer ocho años antes de que las células llegan a ser completo cacerígenas y crecen en un tumor bastante grande a considerado en un mamograma.

Tercero, la capacidad de observar éstos los signos tempranos del precancer abre la puerta en cuál sería realmente un cáncer de pecho de revolución-prevención médico totalmente. Ahora, de hecho, una clase de prevención es posible. Mujeres cuyas anormalidades flúidas de las demostraciones del pezón pueden tomar una droga aprobada por la FDA como tamoxifen y previenen generalmente el inicio del cáncer. Lamentablemente, aunque, los efectos secundarios sistémicos del tamoxifen pueden ser tan severos que menos los de 10% de mujeres con hiperplasia anormal toman la medicación.

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En el futuro, sin embargo, creo que también será posible tratar y eliminar esas anormalidades celulares tempranas y prevenir así el cáncer, apenas como ahora lo hacemos cuando el prueba Pap encuentra cambios precancerosos. Un estudio reciente (6) en Johns Hopkins apunta la manera. En 2012, trataron a 17 mujeres con los terrones cacerígenos ya diagnosticados con la quimioterapia administrada directamente en sus pechos a través de los catéteres filetearon encima de sus tuberías.

Porque la droga entró directamente la tubería del pecho (no la circulación sanguínea), los niveles de la droga eran 50 veces más arriba en el pecho, pero 50 veces más bajo en la circulación sanguínea, comparada a la quimioterapia convencional IV.

El resultado estaba una eficacia lejos más alta que la quimioterapia convencional con virtualmente ningunos efectos secundarios. Cuando las mujeres tenían cirugía dos semanas después del tratamiento, como estaba previsto, sus tumores estaban ya muertos en todos los casos. Aunque los estudios adicionales necesiten ser realizados y este tratamiento no es aprobado por la FDA, los resultados del estudio están sin obstrucción: el tratamiento trabajado.

Ahora imagínese el extender de este tipo de tratamiento a las mujeres en quienes nuestra prueba ha descubierto hiperplasia u otros cambios precancerosos. Creo que eso la administración de las drogas derechas a través de un catéter en el pecho puede efectivo eliminar ésos célula-así que logran el objetivo último: prevención del cáncer de pecho antes de que ocurra.

Por eso creo personalmente que nuestra prueba, que llamamos ForeCYTE, debe convertirse en el patrón del cuidado-especial para las mujeres con los pechos densos. Ahora, diagnostican a más de 230.000 mujeres con el cáncer cada año y cerca de 39.000 mueren. Podemos hacer mejor. Podemos reducir dramáticamente esos números con las pruebas diagnósticas y los tratamientos correctos.

Referencias

  1. AJR J Roentgenol. El 2012 de marcha; 198(3): W292-5. doi: 10.2214/AJR.10.6049. El lazo de la densidad y de la edad mamográficas: implicaciones para la investigación de cáncer de pecho. Checka cm, Chun JE, Schnabel franco, Lee J, Toth H. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22358028
  2. https://www.areyoudense.org/worxcms_published/stories_page13.shtml
  3. https://www.cga.ct.gov/2009/INSdata/Tmy/2009SB-00458-R000203-Nancy%20Cappello-TMY.PDF
  4. https://www.cancer.org/cancer/breastcancer/overviewguide/breast-cancer-overview-what-causes
  5. Asociación de la citología aspirada del pezón anormal y configuración y densidad mamográficas. M M Lee, N L Petrakis, M R Wrensch, y otros Biomarkers Prev 1994 de Epidemiol del cáncer; 3:33-36.
  6. https://www.hopkinsmedicine.org/news/media/releases/through_the_nipple_breast_cancer_therapy_shows_promise_in_early_tests

Sobre el Dr. Steven Quay

IMAGEN GRANDE de Steven QuayEl Dr. Steven Quay es fundador, presidente, CEO y presidente de la genética de Atossa, compañía médica Seattle-basada de los diagnósticos.

El Dr. Quay ha servido como director general y presidente de la junta de directores de las genéticas de Atossa desde que incorporaron a la compañía en abril de 2009.

Antes de su trabajo en la genética de Atossa, el Dr. Quay sirvió como presidente de la junta, presidente y director general de MDRNA, Inc. de agosto de 2000 a mayo de 2008, y como su principal oficial científico hasta el 30 de noviembre de 2008 (MDRNA, Inc. era conocido antes como Nastech Pharmaceutical Company Inc. y se conoce actualmente como Marina Biotech, Inc.). De diciembre de 2008 a abril de 2009, el Dr. Quay estuvo implicado en detectar el poderío de compañía y elaborar el plan empresarial de la compañía.

Certifican al Dr. Quay en patología anatómica con la tabla americana de la patología, terminada una prácticas y la residencia en patología anatómica en el Hospital General de Massachusetts, un hospital de enseñanza de la Facultad de Medicina de Harvard, es un miembro del profesorado anterior del departamento de la patología, Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, y es inventor nombrado en los 14 E.E.U.U. y las patentes no nativas que revisten el sistema de MASCT.

Él supervisó la prueba clínica y limadura reguladora del dispositivo de MASCT con el FDA que eso llevó a su tolerancia de márketing final. Incluyendo las patentes para el sistema de MASCT, el Dr. Quay tiene un total de 76 patentes de los E.E.U.U., 98 hasta que finalicen solicitudes de patente y es inventor nombrado en las patentes que revisten cinco productos farmacéuticos que han sido aprobados por el FDA.

El Dr. Quay recibió un M.D. en 1977 y un Ph.D. en 1975 de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan. Él también recibió su grado de B.A. en biología, química y matemáticas de la universidad occidental de Michigan en 1971.

El Dr. Quay es una pieza de la sociedad americana de la patología investigador, de la asociación de la patología molecular, de la sociedad para la automatización y la investigación de laboratorio y de la asociación de la informática de la patología.


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Last Updated: Apr 19, 2019

Comments

  1. Sophia Wu Sophia Wu India says:

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