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Gastroparesis diabetico

Gastroparesis è un disordine che è caratterizzato da transito lento o in ritardo di alimento dallo stomaco agli intestini tenui. Il diabete è una delle cause più importanti del gastroparesis.

Lo scopo primario della gestione del gastroparesis diabetico è di migliorare lo stomaco che di svuotamento e di riacquistare il controllo dei livelli del glucosio di sangue. Ciò è perché lo svuotamento in ritardo dello stomaco causa l'assorbimento irregolare di glucosio da alimento e peggiora l'alto zucchero di sangue che è caratteristico dei pazienti diabetici.

Meccanismo del gastroparesis diabetico

Il meccanismo di fondo del gastroparesis nei pazienti di diabete mellito non è capito chiaramente. Ciò è perché le associazioni fra la patologia della circostanza e la severità dei sintomi non sono spesso nel coordinamento.

Parecchi meccanismi che sono alla base della circostanza sono stati proposti. Alcuni di questi includono: -

Neuropatia autonoma

Uno dei meccanismi più ben noti del gastroparesis diabetico è la neuropatia autonoma. L'alto zucchero di sangue tende a danneggiare i vasi sanguigni che a loro volta forniscono le sostanze nutrienti ai nervi. Dovuto danneggiamento dei vasi sanguigni i nervi possono essere danneggiati. Ciò è chiamata la neuropatia.

Quando il nervo vago è danneggiato lo svuotamento dello stomaco è ostacolato. Ciò egualmente causa un aumento di rimbalzo nell'attività di sistema nervoso simpatico. La neuropatia è comune in pazienti con il diabete, pregiudicante 60% dei pazienti.

Questa neuropatia diminuisce i gangli autonomi ed i nervi unmyelinated e piombo a perdita di fibre myelinated nei circuiti di collegamento vagali e comprensivi del nervo. Ma la severità della neuropatia fa non correlato sempre con la severità dei sintomi. Ciò indica che la neuropatia da solo non è la causa del gastroparesis.

Disfunzione del sistema nervoso enterico

Ci può essere una disfunzione del sistema nervoso enterico dovuto il diabete

Disfunzione dei meccanismi del neurotrasmettitore ed ormonali di controllo

Ci può anche essere una disfunzione di fondo dei meccanismi del neurotrasmettitore ed ormonali di controllo. Ha stato studi che mostrano le alterazioni della versione degli ormoni come il motilin, la colecistochinina, l'somatostatina ed il glucagone.

Motilin aumenta le contrazioni della parte superiore dello stomaco e la colecistochinina ed il glucagone diminuiscono il movimento dei muscoli di stomaco.

Trattamento del gastroparesis diabetico

Lo scopo principale di trattare il gastroparesis diabetico è di mantenere un controllo stretto dello zucchero di sangue. Il trattamento comprende i cambiamenti dietetici, l'insulina, i farmaci orali per diminuire lo zucchero di sangue e nei casi più severi, un'alimentazione gastrica e una nutrizione parenterale o la nutrizione liquida iniettata ed infusa.

I cambiamenti di dieta comprendono sei più piccoli pasti un il giorno piuttosto che tre grandi un. I pasti liquidi o passati possono consigliarsi. Ciò terrà i livelli del glucosio di sangue stabili. I pasti liquidi forniscono tutte le sostanze nutrienti trovate in alimenti solidi, ma possono passare più facilmente e rapido tramite lo stomaco.

L'alimento è assorbito solitamente lentamente ed imprevedibile in pazienti con il gastroparesis diabetico. Ciò piombo alle fluttuazioni imprevedibili in zucchero di sangue. Più insulina o cambiamenti nella formulazione dell'insulina può consigliarsi per migliore controllo dello zucchero di sangue.

L'insulina può consigliarsi dopo un pasto invece di tradizionale prima delle iniezioni del pasto. Le iniezioni dell'insulina possono approvvigionare ai livelli del glucosio di sangue in questi pazienti piuttosto che le dosi fisse.

I sintomi della nausea e vomitare sono controllati facendo uso di prokinetic e gli agenti di anti-nausea come agonisti del ricevitore di Domperidone, di Metoclopramide ecc. Motilin, quale l'eritromicina, azithromycin, claritromicina, fungono da prokinetics, che migliorano lo svuotamento gastrico in ritardo accelerando le contrazioni del muscolo dello stomaco e del duodeno.

Il gastroparesis delicato con i sintomi facilmente gestiti è gestito generalmente con le modifiche dietetiche mentre il gastroparesis moderato o severo richiede i farmaci prokinetic.

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Last Updated: Apr 19, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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