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Diabético Gastroparesis

Gastroparesis é uma desordem que seja caracterizada pelo trânsito lento ou atrasado do alimento do estômago aos intestinos delgados. O diabetes é uma das causas as mais importantes do gastroparesis.

O alvo preliminar da gestão do gastroparesis do diabético é melhorar o estômago que esvazia e recuperar o controle de níveis da glicemia. Isto é porque o esvaziamento atrasado do estômago causa a absorção errática da glicose do alimento e agrava o açúcar no sangue alto que é característico de pacientes do diabético.

Mecanismo do gastroparesis do diabético

O mecanismo subjacente do gastroparesis em pacientes mellitus do diabetes não é compreendido claramente. Isto é porque as associações entre a patologia da circunstância e a severidade dos sintomas não estão frequentemente na coordenação.

Diversos mecanismos que são a base da circunstância foram propor. Alguma destes inclui: -

Neuropatia autonómica

Um dos mecanismos os mais conhecidos do gastroparesis do diabético é neuropatia autonómica. O açúcar no sangue alto tende a danificar os vasos sanguíneos que fornecem por sua vez nutrientes aos nervos. Devido danificar aos vasos sanguíneos os nervos podem ser danificados. Isto é chamado neuropatia.

Quando o nervo de vagus é danificado o esvaziamento do estômago está impedido. Isto igualmente causa um aumento da repercussão na actividade de sistema nervoso simpática. A neuropatia é comum nos pacientes com o diabetes, afetando 60% dos pacientes.

Esta neuropatia reduz os gânglio autonómicos e os nervos unmyelinated e condu-los à perda de fibras myelinated nos troncos vagal e simpáticos do nervo. Mas a severidade da neuropatia faz não correlacionado sempre com a severidade dos sintomas. Isto indica que a neuropatia apenas não é a causa do gastroparesis.

Deficiência orgânica do sistema nervoso entérico

Pode haver uma deficiência orgânica do sistema nervoso entérico devido ao diabetes

Deficiência orgânica de mecanismos hormonais e do neurotransmissor de controle

Pode igualmente haver uma deficiência orgânica subjacente de mecanismos hormonais e do neurotransmissor de controle. Tem estado uns estudos que mostram alterações da liberação das hormonas como o motilin, o cholecystokinin, o somatostatin e o glucagon.

Motilin aumenta as contracções da parte superior do estômago e o cholecystokinin e o glucagon reduzem o movimento dos músculos de estômago.

Tratamento do gastroparesis do diabético

O alvo principal de tratar o gastroparesis do diabético é manter um controle apertado do açúcar no sangue. O tratamento inclui mudanças dietéticas, insulina, medicamentações orais para reduzir o açúcar no sangue e em uns casos mais severos, uma câmara de ar de alimentação e uma nutrição parenteral ou a nutrição líquida injetada e infundida.

As mudanças da dieta incluem seis refeições menores um o dia um pouco do que três grandes uns. As refeições líquidas ou pureed podem ser recomendadas. Isto manterá os níveis da glicemia estáveis. As refeições líquidas fornecem todos os nutrientes encontrados em alimentos contínuos, mas podem passar através do estômago mais facilmente e ràpida.

O alimento é absorvido geralmente lentamente e imprevisìvel nos pacientes com gastroparesis do diabético. Isto conduz às flutuações imprevisíveis no açúcar no sangue. Mais insulina ou mudanças na formulação da insulina podem ser recomendadas para o melhor controle do açúcar no sangue.

A insulina pode ser recomendada após uma refeição em vez de tradicional antes das injecções da refeição. As injecções da insulina podem abastecer aos níveis da glicemia nestes pacientes um pouco do que doses fixas.

Os sintomas da náusea e do vômito são utilização controlada prokinetic e os agentes da anti-náusea como os agonistas do receptor de Metoclopramide, de Domperidone etc. Motilin, tais como a eritromicina, azithromycin, clarithromycin, actuam como o prokinetics, que melhoram o esvaziamento gástrica atrasado acelerando contracções do músculo do estômago e do duodeno.

O gastroparesis suave com sintomas facilmente controlados é controlado geralmente com alterações dietéticas visto que o gastroparesis moderado ou severo exige medicamentações prokinetic.

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Last Updated: Apr 19, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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