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Diagnostiquant et traitant la contracture de Dupuytren

La contracture de Dupuytren, également connue sous le nom de maladie de Dupuytren, se produit avec un épaississement des fibres de tissu dans la couche en dessous de la paume et de la peau des doigts. La condition souvent n'entraîne pas la douleur, mais elle peut être inquiétante. La contracture concerne comment le tissu est profondément et fortement. Elle se diminue, essentiellement entraînant les doigts de la main devenir enroulés et prendre une forme spiralée. La condition est plus prédominante chez les hommes, particulièrement ces plus de 40 années.

Diagnostic de la condition

Les débuts de Dupuytren comme morceau, ou la nodule, évolue alors lentement à la contracture de doigt. De cette manière, elle diffère d'autres causes de contracture. En examinant des patients, les médecins devraient enregistrer l'emplacement de toutes les nodules, ainsi que l'existence des bosses, des piqûres de corrosion de la peau, et de la tendresse. Si un médecin note la présence des contractures, ils devraient enregistrer les cornières des contractures à l'articulation métacarpo-phalangienne, ainsi qu'à l'articulation interphalangienne proximale. L'ampleur et l'histoire de l'étape progressive devraient également être enregistrées.

Le test de table de Hueston devrait être employé en tant qu'élément du diagnostic. Le diagnostic est positif si un patient ne peut pas mettre leurs doigts à plat sur une table. Si un doigt peut tourner vers le centre de la main, les cliniciens détermineront l'ampleur du défaut de forme et la gravité de la condition.

Les médecins détermineront l'ampleur de la condition en appliquant un système de classement. À la pente 1, la condition apparaît en tant qu'un morceau épais, ou nodule, et comme bande dans les muscles de la paume. Cette bande, ou ligne étirée, a pu évoluer ou rallonger, ainsi que fait produire une certaine piqûre de corrosion de la peau. La pente 2 apparaît comme bande entourant le tendon, entravant la capacité d'étendre le doigt affecté. La pente 3 comporte l'incapacité de redresser entièrement le doigt.

Dupuytren semble être un type de trouble dans lequel le gène muté est situé sur un des chromosomes de nonsex. C'est un gène dominant. Une personne exige seulement d'un gène muté d'être affecté par le trouble. Dupuytren et diabète ont également une association significative, avec jusqu'à une prévalence de 33% de la condition dans les diabétiques.

Dupuytren pourrait concerner les deux mains en même temps, bien qu'on puisse être plus sensiblement impliqué que l'autre. Les majeurs de quatrième, cinquième, troisième, et, par ordre décroissant, sont les doigts le plus souvent affectés par la condition. La maladie évolue habituellement plus rapidement dans ceux moins de 50 ans. Dans environ un dixième de cas, la maladie régresse sans être traité. La consommation d'alcool et la consommation de tabac augmentent souvent le potentiel pour la maladie, et cette chirurgie sera exigée.

Tandis que les chercheurs ont trouvé Dupuytren dans les patients de tous les chemins, certaines populations semblent remarquer plusieurs des cas rapportés de la maladie, y compris les populations écossaises, norvégiennes, islandaises, et australiennes du nord.

Traitement de la condition

Chevilles d
Chevilles d'acier inoxydable utilisées pour stabiliser des joints de la main de l'homme après opération pour détendre la contracture de Dupuytren de la main et d'auriculaire. Pris quelques jours avant le démontage des sutures et des chevilles. Crédit d'image : Photographie/Shutterstock des prix de terriers

Si l'ampleur de Dupuytren est douce, un médecin peut ne pas recommander aucune demande de règlement parce que la condition peut ne pas empirer. Dans des cas sévères, le médicament est une route possible. Une autre approche concernerait un fasciotomy, qui est une opération moins importante dans laquelle un étui mince de tissu fibreux est coupé. Dans des cas plus sévères, la chirurgie complémentaire peut être nécessaire pour rectifier la condition.

Plus particulièrement, un diagnostic de la pente 1 peut être maniable avec peu de demande de règlement. Injectant les morceaux avec du stéroïde soulagerait la condition. La chirurgie peut être exigée s'il y a fonctionnalité nuie, ou contracture sévère ou défaut de forme. Il peut y avoir besoin de chirurgie si la contracture de l'articulation métacarpo-phalangienne ou si la contracture de l'articulation interphalangienne proximale est considérable.

Toujours, la condition peut se reproduire. Une alternative est une approche d'une façon minimum invasive qui concerne utilisant des pointeaux pour percer les cordons de adjudication, les affaiblissant de sorte qu'ils puissent être brisés manuellement, habituellement en les étant enclenchés. Une étude a indiqué cela injectant des patients tous les mois avec de l'acétonide stéroïde de triamcinolone pendant jusqu'à cinq mois, avec le potentiel pour les réinjecter de nouveau après qu'une attente de six mois, puisse faire régresser la maladie.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Joseph Constance

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Joseph Constance

Joseph Constance has written about research, development, and markets in the health care and related fields. He has authored a number of articles, and business analysis/market research reports in the medical device, clinical diagnostics, and pharmaceutical areas. Joseph holds an MA from New York University in Communications. He enjoys spending time with his wife, biking, traveling, and learning about different cultures.

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