Diagnosticando e trattando la contrattura di Dupuytren

La contrattura di Dupuytren, anche conosciuta come la malattia di Dupuytren, si presenta con un ispessimento delle fibre del tessuto nel livello sotto la palma e l'interfaccia delle barrette. La circostanza non causa spesso il dolore, ma può essere inquietante. La contrattura comprende come il tessuto diventa densamente e strettamente. Accorcia, essenzialmente inducendo le barrette della mano ad essere arricciate ed intraprendere una forma a spirale. La circostanza è più predominante negli uomini, particolarmente quegli più di 40 anni.

Diagnostica della circostanza

Gli inizio di Dupuytren come massello, o il nodulo, poi si evolve lentamente a contrattura della barretta. In questo modo, differisce da altre cause di contrattura. Nell'esaminare i pazienti, medici dovrebbero registrare la posizione di tutti i noduli come pure l'esistenza delle fossette, di corrosione dell'interfaccia e della tenerezza. Se un medico nota la presenza di contratture, dovrebbero registrare gli angoli delle contratture alla giunzione metacarpo-falangea come pure alla giunzione interphalangeal prossimale. Le dimensioni e la cronologia della progressione anche dovrebbero essere registrate.

La prova da tavolo di Hueston dovrebbe essere usata come componente della diagnosi. La diagnosi è positiva se un paziente non può collocare pianamente le loro barrette su una tabella. Se una barretta può girare verso il centro della mano, i clinici determineranno le dimensioni della deformità e la severità della circostanza.

Medici determineranno le dimensioni della circostanza applicando un sistema di classificazione. Al grado 1, la circostanza compare come un massello spesso, o nodulo e come banda nei muscoli della palma. Questa banda, o la riga allungata, ha potuto evolversi o allungare come pure induce una certa puntinatura dell'interfaccia ad accadere. Il grado 2 compare come banda che circonda il tendine, impedente la capacità di estendere la barretta commovente. Il grado 3 comprende l'incapacità completamente di raddrizzare la barretta.

Dupuytren sembra essere un tipo di disordine in cui il gene mutato è situato su uno dei cromosomi del nonsex. È un gene dominante. Una persona richiede soltanto un gene mutato di essere influenzata dal disordine. Dupuytren ed il diabete egualmente hanno un'associazione significativa, con fino ad una prevalenza di 33% della circostanza in diabetici.

Dupuytren potrebbe comprendere entrambe le mani allo stesso tempo, sebbene una potesse essere più significativamente implicata che l'altra. Quinto, terzo ed i dito medio di quarto, sono in ordine decrescente le barrette il più spesso commoventi dalla circostanza. La malattia si evolve solitamente più rapido in quelle meno di 50 anni. In circa un decimo dei casi, la malattia regredisce senza essere trattato. Il consumo di alcool e l'uso di tabacco aumentano spesso il potenziale per la malattia e quell'ambulatorio sarà richiesto.

Mentre i ricercatori hanno trovato Dupuytren in pazienti di tutte le corse, le popolazioni sicure sembrano sperimentare molti dei casi riferiti della malattia, compreso le popolazioni scozzesi, norvegesi, islandesi ed australiane nordiche.

Trattamento della circostanza

Perni dell
Perni dell'acciaio inossidabile utilizzati per stabilizzare le giunzioni della mano dell'uomo dopo la procedura chirurgica per alleviare la contrattura di Dupuytren della mano e di mignolo. Occors alcuni giorni prima di rimozione delle suture e dei perni. Credito di immagine: Fotografia/Shutterstock di prezzi del labirinto

Se le dimensioni di Dupuytren sono delicate, un medico non può raccomandare alcun trattamento perché la circostanza non può peggiorare. In casi gravi, il farmaco è un itinerario possibile. Un altro approccio comprenderebbe un fasciotomy, che è una procedura chirurgica secondaria in cui una guaina sottile del tessuto fibroso è tagliata. Nelle istanze più severe, l'ambulatorio supplementare può essere necessario correggere la circostanza.

Più specificamente, una diagnosi del grado 1 può essere trattabile con poco trattamento. Iniettando i masselli con uno steroide faciliterebbe la circostanza. L'ambulatorio può essere richiesto se c'è funzionalità alterata, o contrattura o deformità severa. Ci può essere esigenza di chirurgia se la contrattura della giunzione metacarpo-falangea o se la contrattura della giunzione interphalangeal prossimale è estesa.

Eppure, la circostanza può ricorrere. Un'alternativa è un approccio come minimo dilagante che comprende facendo uso dei aghi di stampa perforare i cavi di contratto, indebolente li solitamente in moda da poterli rompersi manualmente essi, rompendoli. Uno studio ha indicato quello che inietta ogni mese i pazienti con il triamcinolone acetonide steroide per fino a cinque mesi, con il potenziale per reinjecting ancora dopo che un'attesa di sei mesi, può indurre la malattia a regredire.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Joseph Constance

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Joseph Constance

Joseph Constance has written about research, development, and markets in the health care and related fields. He has authored a number of articles, and business analysis/market research reports in the medical device, clinical diagnostics, and pharmaceutical areas. Joseph holds an MA from New York University in Communications. He enjoys spending time with his wife, biking, traveling, and learning about different cultures.

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