Diagnosticando e tratando a contracção de Dupuytren

A contracção de Dupuytren, igualmente conhecida como a doença de Dupuytren, ocorre com um engrossamento das fibras do tecido na camada abaixo da palma e da pele dos dedos. A circunstância frequentemente não causa a dor, mas pode ser inquietante. A contracção envolve como o tecido se torna densamente e firmemente. Encurta, essencialmente fazendo com que os dedos da mão tornem-se ondulados e tomem-se em uma forma espiral. A circunstância é mais predominante nos homens, especialmente aqueles mais de 40 anos velhos.

Diagnosticando a circunstância

Os começos de Dupuytren como uma protuberância, ou o nódulo, então evoluem lentamente à contracção do dedo. Desse modo, difere de outras causas da contracção. Ao examinar pacientes, os doutores devem gravar o lugar de todos os nódulos, assim como a existência das ondulações, de pitting da pele, e da ternura. Se um médico nota a presença de alguma contracção, devem gravar os ângulos das contracções na junção metacarpophalangeal, assim como na junção interphalangeal proximal. A extensão e a história da progressão igualmente devem ser gravadas.

O teste do tabletop de Hueston deve ser usado como parte do diagnóstico. O diagnóstico é positivo se um paciente não pode colocar horizontalmente seus dedos em uma tabela. Se um dedo pode girar para o centro da mão, os clínicos determinarão a extensão da deformidade e a severidade da circunstância.

Os doutores determinarão a extensão da circunstância aplicando um sistema de classificação. Na categoria 1, a circunstância aparece como uma protuberância grossa, ou o nódulo, e como uma faixa nos músculos da palma. Esta faixa, ou a linha esticada, podiam evoluir ou alongar, assim como fazem com que alguma picada da pele ocorra. A categoria 2 aparece como uma faixa que cerca o tendão, impedindo a capacidade para estender o dedo afetado. A categoria 3 envolve a incapacidade endireitar inteiramente o dedo.

Dupuytren parece ser um tipo de desordem em que o gene transformado é ficado situado em um dos cromossomas do nonsex. É um gene dominante. Uma pessoa exige somente um gene transformado ser afectada pela desordem. Dupuytren e o diabetes igualmente têm uma associação significativa, com até uma predominância de 33% da circunstância nos diabéticos.

Dupuytren poderia envolver ambas as mãos ao mesmo tempo, embora uma pudesse ser mais significativamente involvida do que a outro. Os dedos do quarto, o quinto, o terceiro, e o segundo, por ordem decrescente, são os dedos o mais frequentemente afetados pela circunstância. A doença evolui geralmente mais ràpida naquelas menos de 50 anos de idade. Em aproximadamente um décimo dos casos, a doença retrocede sem ser tratado. O consumo de álcool e o uso do tabaco aumentam frequentemente o potencial para a doença, e essa cirurgia será exigida.

Quando os pesquisadores encontrarem Dupuytren nos pacientes de todas as raças, determinadas populações parecem experimentar muitos dos exemplos relatados da doença, incluindo as populações escocesas, norueguesas, islandêsas, e australianas do norte.

Tratando a circunstância

Pinos de aço inoxidável usados para estabilizar junções da mão do homem após o procedimento cirúrgico para aliviar a contracção de Dupuytren da mão e do pouco dedo. Tomado alguns dias antes da remoção das suturas e dos pinos. Crédito de imagem: Fotografia/Shutterstock do preço de Warren
Pinos de aço inoxidável usados para estabilizar junções da mão do homem após o procedimento cirúrgico para aliviar a contracção de Dupuytren da mão e do pouco dedo. Tomado alguns dias antes da remoção das suturas e dos pinos. Crédito de imagem: Fotografia/Shutterstock do preço de Warren

Se a extensão de Dupuytren é suave, um médico não pode recomendar nenhum tratamento porque a circunstância não pode se agravar. Em casos severos, a medicamentação é uma rota possível. Uma outra aproximação envolveria um fasciotomy, que fosse um procedimento cirúrgico menor em que uma bainha fina do tecido fibroso é cortada. Em uns exemplos mais severos, a cirurgia adicional pode ser necessário corrigir a circunstância.

Mais especificamente, um diagnóstico da categoria 1 pode ser manejável com pouco tratamento. Injetando as protuberâncias com um esteróide facilitaria a circunstância. A cirurgia pode ser exigida se há uma funcionalidade danificada, ou contracção ou deformidade severa. Pode haver uma necessidade para a cirurgia se a contracção da junção metacarpophalangeal ou se a contracção da junção interphalangeal proximal é extensiva.

Ainda, a circunstância pode retornar. Uma alternativa é uma aproximação mìnima invasora que envolva usar agulhas para perfurar os cabos contratando, enfraquecendo os de modo que possam se quebrar manualmente, geralmente agarrando os. Um estudo indicou aquele que injeta pacientes cada mês com a acetonina esteróide do triamcinolone por até cinco meses, com o potencial para reinjecting os outra vez depois que uma espera de seis meses, pode fazer com que a doença retroceda.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Joseph Constance

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Joseph Constance

Joseph Constance has written about research, development, and markets in the health care and related fields. He has authored a number of articles, and business analysis/market research reports in the medical device, clinical diagnostics, and pharmaceutical areas. Joseph holds an MA from New York University in Communications. He enjoys spending time with his wife, biking, traveling, and learning about different cultures.

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