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Diagnostic et demande de règlement de laryngite

La laryngite est un état très courant et quoique douloureux d'enfance, se produisant habituellement dans les 6 premières années de la durée. L'incidence la plus élevée est vue à 24 mois. Elle est le plus couramment due à un viral infection de la gorge et de la trachée. Ceci mène à un gonflement de la muqueuse qui raye la voie aérienne.

Puisque les petits enfants ont déjà une voie aérienne étroite (par rapport aux adultes), même un peu de gonflement produit un rétrécissement drastique de la voie aérienne. Ceci mène au stridor inspiratoire caractéristique, ou le son aigu a produit quand de l'air est entraîné dedans, ainsi qu'une toux de aboyer.

La laryngite est provoquée par des virus tels que le virus para-influenzae (le plus couramment), les adénovirus, le virus respiratoire syncytial (RSV), ou le virus de rougeoles. Ceux-ci sont habituellement transférés par le contact de main-à-surface.

Diagnostic

La laryngite est essentiellement un diagnostic clinique. Elle est effectuée sur la base des sympt40mes de l'enrouement, d'une toux très caractéristique de aboyer, et des difficultés respiratoires (suivant un léger rhume pendant les jours précédents). Les sympt40mes sont en général beaucoup plus mauvais au cours de la nuit, peut-être parce que le rhume de l'air de la nuit autre enflamme la muqueuse respiratoire de garniture.

L'inspection matérielle peut montrer le stridor inspiratoire, la rétraction des muscles intercostaux avec la respiration, ainsi que les signes variés de difficulté respiratoire à l'auscultation. Ceux-ci peuvent comprendre les murmures vésiculaires wheezing et réduits.

Il n'y a habituellement aucun besoin de contrôle spécifique de laboratoire et de représentation, mais ceux-ci peuvent être utilisés pour exclure d'autres maladies dans certains patients présentant une présentation clinique sévère ou atypique. Quoique la radiographie du thorax ne puisse pas être employée pour diagnostiquer la laryngite, elle peut aider à éliminer quelques autres conditions pulmonaires quand nous ne sommes pas sûrs du diagnostic dans un enfant se présentant avec le stridor inspiratoire.

Demande de règlement

La laryngite peut habituellement être traitée à l'intérieur des frontières. Cependant, vous devriez toujours effectuer des soins à domicile sous la direction de votre fournisseur de santé même si vous pas planification pour porter votre enfant à l'hôpital.

Il est important de maintenir le calme d'enfant. Ceci peut faire avec l'aide des objectifs de garantie familiers et aimés, en retenant ou en oscillant l'enfant, et toujours parlant et semblant sereine, même si le travailleur social a peur la condition empire. C'est parce que les enfants peuvent détecter l'inquiétude et devenir craintifs, qui consécutivement augmente la constriction de voie aérienne et empire les sympt40mes de la détresse respiratoire.

L'enfant devrait être les boissons données en petite quantité très fréquemment, car la respiration peu profonde rapide entraîne la perte de beaucoup de vapeur d'eau des poumons, potentiellement conduisant à la déshydratation.

Le paracétamol peut être donné pour arranger des sympt40mes de fièvre ou d'angine sous le conseil du docteur. Abaisser de la température réduira également le rythme respiratoire et ainsi diminuez le travail de la respiration. Le fournisseur de santé peut prescrire un stéroïde qui réduira le degré de gonflement de voie aérienne. Ceci fournira l'aide symptomatique et évitera également souvent le besoin d'admission au hôpital.

Les parents prétendent souvent un certain avantage de maintenir l'enfant dans un milieu humide tel que la salle de bains énervée, ou avec un vaporisateur frais d'air dans la chambre à coucher, quoique la preuve médicale concrète manque. Les brûlures et s'ébouillante se produisent parfois avec l'utilisation de la vapeur ; pour cette raison l'extrême prudence est exigée, d'autant plus que l'épreuve dure de son efficacité manque. Parfois l'extinction dans l'air de la nuit frais est apaisante aux voies aériennes enflammées.

Si les sympt40mes s'aggravent, l'enfant devrait être sous des soins médicaux comme :

  • La respiration peut s'arrêter totalement dans des cas sévères de laryngite
  • Le diagnostic peut ne pas être laryngite mais quelque chose plus sérieuses.

Les signes suivants indiquent que l'enfant a besoin du traitement hospitalier :

  • L'enfant a une température élevée
  • L'enfant n'examine pas le puits ou n'agit pas normal, mais semble soucieux, sue profusément, ou est fatigué à l'extérieur avec l'effort de la respiration
  • La cyanose (c.-à-d. l'apparence d'une teinte bleutée autour de la bouche, des languettes, ou des clous) s'est développée, réfléchissant l'oxygénation sérieusement nuie du sang dû au flux d'air réduit par les poumons
  • Le taux respiratoire a monté rigoureusement pendant que le fuselage essaye de compenser la respiration peu profonde
  • L'enfant lutte pour l'haleine
  • L'enfant respirant est bruyant les deux pendant l'inspiration et l'expiration, à cause de l'espace réduit pour le flux d'air à l'intérieur de la voie aérienne extrêmement rétrécie
  • L'enfant développe radoter ou difficulté avec avaler
  • L'enfant développe une toux de début aigu
  • L'enfant est déshydraté à cause de l'incapacité de boire des liquides

Le traitement hospitalier pour la laryngite comprend les mesures suivantes :

  • L'adrénaline de Nebulized aide à détendre l'obstruction des voies aériennes en réduisant la muqueuse gonflant rapidement, habituellement dans une demie heure. L'effet est de courte durée, s'affaiblissant en quelques heures tout au plus, mais sans phénomène de rebond.
  • Les glucocorticoïdes oraux, inhalés ou injectés (tels que le budesonide ou la dexaméthasone) aident à mettre à jour la réduction du gonflement de muqueuse pendant une longue période après chaque dose, jusqu'à 72 heures. Ils sont le premier choix dans la plupart des cas de la laryngite qui exigent la demande de règlement. Les stéroïdes systémiques peuvent ne pas être utiles en tant que demande de règlement principale dans la laryngite sévère parce qu'ils reprennent à 1-6 heures pour agir. Le budesonide inhalé agit plus rapidement, dans environ 30 mn. L'utilisation répandue des stéroïdes dans la demande de règlement de la laryngite a réduit le régime d'admission au hôpital par presque un tiers.
  • Les antibiotiques peuvent être donnés au cas où l'infection secondaire serait susceptible présente ou de se produire.
  • Une tente de l'oxygène fournira une concentration plus élevée de l'oxygène inhalé et ainsi réduisez le rythme respiratoire et la facilité respirant.
  • Les liquides peuvent être donnés en intraveineuse si l'enfant est déshydraté.

Dans la plupart des cas, l'enfant n'a pas besoin de l'admission mais peut être rebuté à la maison après demande de règlement dans le service des urgences.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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