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Diagnosi e trattamento del croup

Il croup è uno stato molto comune e anche se distressing dell'infanzia, accadente solitamente nei primi 6 anni di vita. Il più alta incidenza è veduta a 24 mesi. È il più comunemente dovuto un'infezione virale della gola e della trachea. Ciò piombo ad un gonfiamento della mucosa che allinea le vie respiratorie.

Poiché i piccoli bambini già hanno le vie respiratorie strette (rispetto agli adulti), anche un poco gonfiamento produce una limitazione drastica delle vie respiratorie. Ciò piombo allo stridore inspiratorio caratteristico, o il suono acuto ha prodotto quando l'aria è assorbita come pure una tosse di scortecciamento.

Il croup è causato dai virus quali il virus parainfluenzale (il più comunemente), gli adenovirus, il virus respiratorio sinciziale (RSV), o il virus del morbillo. Questi sono trasferiti solitamente tramite il contatto della a mano superficie.

Diagnosi

Il croup è essenzialmente una diagnosi clinica. È fatto in base ai sintomi di raucedine, di una tosse molto caratteristica di scortecciamento e delle difficoltà respiratorie (dopo un leggero freddo durante i giorni precedenti). I sintomi sono in genere molto peggiori durante la notte, forse perché il freddo dell'aria di notte ulteriore infiamma la mucosa respiratoria del rivestimento.

L'esame fisico può mostrare lo stridore inspiratorio, la ritrazione dei muscoli intercostali con la respirazione come pure i segni vari della difficoltà respiratoria sull'auscultazione. Questi possono comprendere ansare ed i suoni diminuiti del respiro.

Non c'è solitamente esigenza della prova specifica della rappresentazione e del laboratorio, ma questi possono essere impiegati per escludere altre malattie in pazienti sicuri con una presentazione clinica severa o atipica. Anche se la radiografia del torace non può essere usata per diagnosticare il croup, può contribuire ad eliminare alcune altre circostanze polmonari quando non siamo sicuri della diagnosi in un bambino che presenta con lo stridore inspiratorio.

Trattamento

Il croup può essere trattato solitamente a casa. Tuttavia, dovreste effettuare sempre le cure domiciliari sotto la guida del vostro fornitore di sanità anche se non non pianificazione catturare il vostro bambino all'ospedale.

È importante tenere la calma del bambino. Ciò può fare con l'aiuto degli oggetti di obbligazione esperti e cari, tenendo o oscillando il bambino e sempre parlando e sembrando serena, anche se il badante è impaurito la circostanza sta peggiorando. Ciò è perché i bambini possono percepire l'ansia e diventare spaventosi, che a sua volta aumenta la riduzione della galleria di ventilazione e peggiora i sintomi di emergenza respiratoria.

Il bambino dovrebbe essere dato molto frequentemente le bevande in piccola quantità, poichè la respirazione bassa rapida causa la perdita di molto vapore acqueo dai polmoni, potenzialmente principale a disidratazione.

L'acetaminofene può essere dato ai sintomi di febbre della cassapanca o della gola irritata nell'ambito del consiglio del medico. L'abbassamento della temperatura egualmente diminuirà il ritmo respiratorio ed in modo da faccia diminuire il lavoro di respirazione. Il fornitore di cure mediche può prescrivere uno steroide che diminuirà il grado di gonfiamento della galleria di ventilazione. Ciò fornirà il sollievo sintomatico ed egualmente spesso impedirà l'esigenza del ricovero ospedaliero.

I genitori reclamano spesso un certo vantaggio dalla conservazione del bambino in un ambiente umido quale il bagno cotto a vapore-su, o con un vaporizzatore fresco dell'aria nella camera da letto, anche se la prova medica concreta sta mancando di. Le ustioni e scotta a volte si presentano con l'uso di vapore; quindi l'avvertenza estrema è richiesta, particolarmente poiché la prova dura della sua efficacia sta mancando di. A volte uscire nell'aria di notte fresca è lenitivo alle gallerie di ventilazione infiammate.

Se i sintomi diventano peggio, il bambino dovrebbe essere nell'ambito di assistenza medica come:

  • La respirazione può fermarsi complessivamente in casi gravi del croup
  • La diagnosi non può essere croup ma qualcosa più seri.

I seguenti segni indicano che il bambino richiede il trattamento di ospedale:

  • Il bambino ha una temperatura elevata
  • Il bambino non guarda il pozzo o non agisce normale, ma sembra ansioso, suda generoso, o è stanco fuori con sforzo di respirazione
  • La cianosi (cioè l'aspetto di una tinta bluastra intorno alla bocca, agli orli, o ai chiodi) si è sviluppata, riflettendo l'ossigenazione seriamente alterata del sangue dovuto il flusso d'aria diminuito tramite i polmoni
  • Il tasso di respirazione è salito drasticamente mentre l'organismo tenta di compensare la respirazione bassa
  • Il bambino sta lottando per respiro
  • Il bambino che respira è rumoroso entrambi durante inspirazione e l'espirazione, a causa dello spazio diminuito per il flusso d'aria dentro le vie respiratorie estremamente limitate
  • Il bambino sviluppa sbavare o la difficoltà con inghiottire
  • Il bambino sviluppa una tosse dell'inizio acuto
  • Il bambino è disidratato a causa dell'incapacità di bere i liquidi

Il trattamento di ospedale per il croup comprende le seguenti misure:

  • L'epinefrina di Nebulized contribuisce ad alleviare l'ostruzione delle vie respiratorie diminuendo la mucosa che gonfia rapidamente, solitamente in una mezza ora. L'effetto è di breve durata, calando in una coppia di ore al massimo, ma senza fenomeno di rimbalzo.
  • I glucocorticoids orali, inalati o iniettati (quali il budesonide o il dexamethasone) contribuiscono a mantenere la riduzione del gonfiamento della mucosa per un lungo periodo dopo ogni dose, fino a 72 ore. Sono la prima scelta nella maggior parte dei casi del croup che richiedono il trattamento. Gli steroidi sistematici non possono essere utili come trattamento prima linea in croup severo perché prendono a 1-6 ore per agire. Il budesonide inalato agisce più rapido, in circa 30 minuti. L'uso molto diffuso degli steroidi nel trattamento del croup ha portato giù la tariffa di ricovero ospedaliero quasi da un terzo.
  • Gli antibiotici possono essere dati nel caso l'infezione secondaria sia presente o probabile da accadere.
  • Una tenda dell'ossigeno fornirà un'più alta concentrazione di ossigeno inalato ed in modo da porti giù il ritmo respiratorio e la facilità che respirano.
  • I liquidi possono essere dati per via endovenosa se il bambino è disidratato.

Nella maggior parte dei casi, il bambino non richiede l'ammissione ma può essere scaricato a casa dopo il trattamento nel pronto soccorso.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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