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Diagnosis y tratamiento de la grupa

La grupa es una condición muy común, no obstante distressing de la niñez, ocurriendo generalmente en el plazo de los primeros 6 años de vida. La incidencia más alta se considera en 24 meses. Es lo más común posible debido a una infección viral del paso y de la tráquea. Esto lleva a una hinchazón de la membrana mucosa que forra la aerovía.

Puesto que los pequeños niños tienen ya una aerovía estrecha (con respecto a adultos), incluso una poca hinchazón produce estrecharse drástico de la aerovía. Esto lleva al estridor inspiratorio característico, o el sonido agudo produjo cuando el aire se drena hacia adentro, así como una tos del descortezamiento.

La grupa es causada por los virus tales como el virus de parainfluenza (lo más común posible), los adenovirus, el virus sincitial respiratorio (RSV), o el virus de sarampión. Éstos son transferidos generalmente por el contacto de la mano-a-superficie.

Diagnosis

La grupa es esencialmente una diagnosis clínica. Se hace en base de los síntomas de la ronquera, de una tos muy característica del descortezamiento, y de dificultades respiratorias (después de un frío ligero durante los días precedentes). Los síntomas son típicamente mucho peores durante la noche, quizás porque el frío del aire nocturno más futuro inflama la membrana mucosa del guarnición respiratorio.

El examen físico puede mostrar estridor inspiratorio, la contracción de los músculos intercostales con la respiración, así como diversos signos de la dificultad respiratoria en la auscultación. Éstos pueden incluir jadear y sonidos reducidos de la respiración.

No hay generalmente necesidad de la prueba del laboratorio específico y de la proyección de imagen, pero éstos se pueden emplear para excluir otras enfermedades en ciertos pacientes con una presentación clínica severa o anormal. Aunque la radiografía del pecho no se puede utilizar para diagnosticar la grupa, puede ayudar a eliminar algunas otras condiciones pulmonares cuando no estamos seguros de la diagnosis en un niño que presenta con estridor inspiratorio.

Tratamiento

La grupa se puede tratar generalmente en casa. Sin embargo, usted debe realizar siempre cuidados en casa bajo la orientación de su proveedor de atención sanitaria incluso si usted no proyecta llevar a su niño al hospital.

Es importante guardar la calma del niño. Esto puede ser realizado con la ayuda de objetos de seguridad familiares y queridos, deteniendo u oscilando al niño, y siempre hablando y pareciendo serena, incluso si el cuidador tiene miedo la condición está empeorando. Esto es porque los niños pueden detectar la ansiedad y hacer temerosos, que a su vez aumenta la constricción de la aerovía y empeora los síntomas de la señal de socorro respiratoria.

El niño debe ser dado bebidas en pequeñas cantidades muy con frecuencia, como la respiración baja rápida causa la baja de mucho vapor de agua de los pulmones, potencialmente de cabeza a la deshidratación.

El Acetaminophen se puede dar a los síntomas de la fiebre del settle o del paso dolorido bajo consejo del doctor. El bajar de la temperatura también reducirá el régimen respiratorio y así que disminuya el trabajo de la respiración. El proveedor de asistencia sanitaria puede prescribir un esteroide que reduzca el grado de hinchazón de la aerovía. Esto ofrecerá relevo sintomático y también prevendrá a menudo la necesidad de la admisión de hospital.

Los padres demandan a menudo una cierta ventaja de mantener al niño un ambiente húmedo tal como el cuarto de baño tratado-hacia arriba con vapor, o con un vaporizador fresco del aire en el dormitorio, aunque las pruebas médicas concretas están faltando. Las quemaduras y escaldan ocurren a veces con el uso del vapor; por lo tanto la cautela extrema se requiere, especialmente puesto que la prueba dura de su eficacia está faltando. A veces la salida en el aire nocturno fresco es calmante a las aerovías inflamadas.

Si los síntomas llegan a ser peores, el niño debe estar bajo asistencia médica como:

  • La respiración puede parar en conjunto en casos graves de grupa
  • La diagnosis puede no ser grupa pero algo más serias.

Los signos siguientes indican que el niño requiere el tratamiento hospitalario:

  • El niño tiene una temperatura alta
  • El niño no parece el pozo ni actúa normal, sino parece ansioso, reblandece profusamente, o está cansado fuera con el esfuerzo de la respiración
  • La cianosis (es decir el aspecto de un tinte azulado alrededor de la boca, de los labios, o de los clavos) se ha convertido, reflejando la oxigenación seriamente empeorada de la sangre debido a la circulación de aire reducida a través de los pulmones
  • El ritmo respiratorio ha ido encima de drástico mientras que la carrocería tentativa compensar la respiración baja
  • El niño está luchando para la respiración
  • El niño que respira es ruidoso ambos durante la inspiración y la expiración, debido al espacio reducido para la circulación de aire dentro de la aerovía extremadamente estrechada
  • El niño desarrolla babear o dificultad con tragar
  • El niño desarrolla una tos del inicio agudo
  • Deshidratan al niño debido a incapacidad para beber los líquidos

El tratamiento hospitalario para la grupa incluye las dimensiones siguientes:

  • La epinefrina de Nebulized ayuda a relevar la obstrucción de aerovía reduciendo la membrana mucosa que se hincha rápidamente, generalmente dentro de una media hora. El efecto es efímero, disminuyendo en un par de horas a lo más, pero sin fenómeno del rebote.
  • Los glucocorticoids orales, inhalados o inyectados (tales como budesonide o dexamethasone) ayudan a mantener la reducción en la membrana mucosa que se hincha durante un largo periodo después de cada dosis, hasta 72 horas. Son la primera opción en la mayoría de los casos de la grupa que requieren el tratamiento. Los esteroides sistémicos pueden no ser útiles como tratamiento de primera línea en grupa severa porque toman hasta 1-6 horas para actuar. El budesonide inhalado actúa más rápidamente, en más o menos de 30 minutos. El uso disperso de esteroides en el tratamiento de la grupa casi ha derribado el régimen de admisión de hospital por un tercero.
  • Los antibióticos pueden ser dados en caso de que la infección secundaria sea presente o probable de ocurrir.
  • Una tienda de campaña del oxígeno ofrecerá una concentración más alta de oxígeno inhalado y así que derribe el régimen respiratorio y la facilidad que respiran.
  • Los líquidos pueden ser dados intravenoso si deshidratan al niño.

En la mayoría de los casos, el niño no requiere la admisión sino puede ser descargado a casa después del tratamiento en la sala de urgencias.

Fuentes

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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