Attenzione: questa pagina è una traduzione automatica di questa pagina originariamente in lingua inglese. Si prega di notare in quanto le traduzioni sono generate da macchine, non tutte le traduzioni saranno perfetti. Questo sito web e le sue pagine web sono destinati ad essere letto in inglese. Ogni traduzione del sito e le sue pagine web possono essere imprecise e inesatte, in tutto o in parte. Questa traduzione è fornita per comodità.

Diagnosi e trattamento dell'artrite idiopatica giovanile

L'artrite idiopatica giovanile (JIA) è un termine generico che descrive una serie di circostanze che comprendono l'infiammazione unita nei bambini sotto l'età di 16 anni. C'è sette tipi descritti:

  1. JIA sistematico, con alta febbre accompagnata spesso da un'eruzione sopra le giunzioni, l'ingrandimento di linfonodo e l'epatosplenomegalia commoventi.
  2. Oligoarticular JIA, in cui quattro o meno giunzioni sono influenzate nei primi sei mesi.
  3. JIA polyarticular fattore-positivo reumatoide dove cinque o più giunzioni sono commoventi ed il fattore reumatoide è positivo. La circostanza somiglia all'artrite reumatoide adulta.
  4. JIA polyarticular fattore-negativo reumatoide dove cinque o più giunzioni sono infiammate ma il fattore reumatoide è negativo. Gli occhi sono influenzati spesso in questa variante.
  5. JIA Psoriatico-associato in cui sia la psoriasi che JIA sono presenti.
  6. JIA in relazione con Enthesitis dove l'infiammazione della giunzione è accompagnata dalla tenerezza sopra i punti del collegamento dei tendini e dei legamenti alle ossa ed infiammazione altrove nell'organismo.
  7. JIA non differenziato con le funzionalità non tipiche di qualsiasi categoria, o con le funzionalità di sovrapposizione.

I segni ed i sintomi variano da tipo a tipo e perfino fra le persone. Alcuni bambini non si lamentano di dolore in principio. Altri possono manifestare i sintomi ed i segni sistematici. Così la diagnosi di JIA essenzialmente è basata sopra:

  1. Le funzionalità cliniche
  2. I risultati del laboratorio
  3. La storia della famiglia

Funzionalità cliniche di JIA

JIA può rivelare come:

  1. Zoppicare di mattina
  2. Rigidezza di una o più giunzioni particolarmente dopo un periodo di riposo o di sonno
  3. Restrizione di movimento delle giunzioni commoventi
  4. Riluttanza per usare le giunzioni commoventi
  5. Febbre che persiste per i giorni e le settimane, a volte accompagnata da un'eruzione sopra le giunzioni che viene e va con la febbre; perdita di peso
  6. Gonfiamento, rossore e dolore uniti
  7. Problemi con i movimenti di motore fini
  8. Partecipazione di occhio con o senza i sintomi, consistendo principalmente dall'uveite o dal iridociclite. Ciò può essere indicata come rossore degli occhi, dolore di occhio quale peggiora sull'esame dell'indicatore luminoso e cambia nell'acuità visiva.

Il significato dei sintomi e dei segni in termini di sociale ed attività accademica del bambino dovrebbe anche essere valutato. Una storia della famiglia attenta dovrebbe essere catturata per identificare i disordini autoimmuni nella famiglia.

Esame fisico

Tutte le giunzioni devono essere esaminate per cercare:

  1. Infiammazione delle membrane sinoviali
  2. Deformità
  3. Ampiezza di movimento

I segni generali dovrebbero essere cercati, quali febbre, l'ingrandimento di linfonodo, l'epatosplenomegalia, o i cambiamenti dell'interfaccia/unghia/capelli.

La crescita dovrebbe essere valutata in termini di altezza e peso.

Se JIA è sospettato, gli esami oftalmici dovrebbero essere eseguiti per prendere la partecipazione di occhio

Risultati del laboratorio

Le analisi del sangue possono essere richieste di eliminare altre circostanze che mimo JIA, includente:

  1. Lupus eritematoso sistemico
  2. Infezioni
  3. Cancri dell'infanzia
  4. Malattia di Lyme
  5. Malattie dell'osso

Le prove che sono ordinate possono comprendere le prove per classificare JIA:

  1. Fattore reumatoide
  2. Anticorpi antinucleari (ANA)
  3. HLA B27

Altre prove sono utili da individuare la presenza di malattia autoimmune:

  1. Emocromo (CBC)
  2. Velocità di eritrosedimentazione (ESR)
  3. proteina C-reattiva (CRP)
  4. Altre prove quali dsDNA, C3, C4 e l'analisi dell'immunoglobulina
  5. Raggi x delle giunzioni e del torace
  6. Scansioni dell'osso
  7. Elettrocardiogramma

Trattamento

Il trattamento di JIA è basato sulla fermata dell'attività infiammatoria nelle giunzioni, per:

  1. Allevii i sintomi di dolore e della restrizione di movimento
  2. Impedisca il danno unito
  3. Promuova come funzione unita normale come possibile

Il trattamento di JIA è pluridisciplinare.

Anti-infiammatori non steroidei

La terapia prima linea è solitamente con gli anti-infiammatori non steroidei (NSAIDs). La cura deve essere catturata per adeguare alla dose il peso del bambino. Inoltre, le precauzioni contro gastrite dovrebbero essere osservate, come dare il farmaco con alimento. Queste droghe sono più efficaci quando la circostanza è articolare oligo.

Corticosteroidi sistematici

I corticosteroidi sistematici non sono preferiti solitamente in bambini dovuto gli effetti tossici del trattamento prolungato, compreso le perturbazioni della crescita, la sindrome di Cushing, le cataratte e l'osteoporosi. Una volta assolutamente richiesti dovrebbero essere usati in poichè dosi basse come sono necessaria da fornire gli effetti correttivi e per così limitato un momento quanto possibile.

Droghe Anti-Reumatiche diModificazione

Nel caso il bambino non risponda a questi agenti, una seconda riga di trattamento si aggiunge. Questi sono chiamati le droghe Anti-Reumatiche diModificazione (DMARDs) e comprendono i vari tipi come:

  1. Agenti soppressivi immuni
  2. Il Biologics quali gli inibitori necrotici antitumorali (TNF) monoclonali dell'fattore-alfa, è particolarmente utile negli interventi concreti della malattia, che mostrano la progressione rapida e nei casi della partecipazione di occhio, evitare l'abbaglio delle complicazioni.
  3. Gli antagonisti di interleuchina, particolarmente IL-1 e IL-6, sono stati trovati per indurre le riduzioni notevoli dell'infiammazione ed il danno in JIA sistematico. Le droghe dell'anticorpo monoclonale sono disponibili che blocco IL-1 e IL-6.
  4. Gli inibitori a cellula T di costimulation evitano la antigene-presentazione delle celle l'attivazione delle celle di T.
  5. Antagonisti dei linfociti B CD20
  6. le iniezioni Intra-articolari del corticosteroide possono essere utili nel gestire la singola infiammazione unita e possono prevenire l'esigenza di altre droghe. Egualmente sono usate quando il trattamento sistemico non ha determinato la remissione di infiammazione in alcune giunzioni, o sono usate durante il periodo in cui i trattamenti più avanzati sono stati iniziati ma il loro effetto non è diventato evidente.

Le prove sono ancora in corso determinare la sicurezza di uso a lungo termine del biologics. I principali preoccupazione sembrano essere che possano potenzialmente indurre le infezioni, i fenomeni autoimmuni e le malignità.

Misure ausiliarie

L'esercitazione delle giunzioni è essenziale per ottimizzare la mobilità e per diminuire il dolore. Ciò può essere fatta con gli esercizi fisici sotto la supervisione di un fisioterapista, o dalle attività come nuoto o camminata. I bambini dovrebbero essere ricordati a sempre di riscaldare prima che comincino gli esercizi poichè le giunzioni sono spesso rigide.

Il supporto psicologico può essere richiesto per i bambini che stanno soffrendo dalla depressione o dall'ansia come pure coloro che ha dolore significativo.

L'inabilità permanente o il dolore può indicare l'esigenza di ambulatorio correttivo quale la sostituzione unita.

Il test genetico corrente sta valutando per la sua utilità nel corso di predizione di malattia come pure per selezionare la terapia ottimale per vari moduli di JIA.

Riferimenti

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2019, February 26). Diagnosi e trattamento dell'artrite idiopatica giovanile. News-Medical. Retrieved on October 22, 2020 from https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-and-Treatment-of-Juvenile-Idiopathic-Arthritis.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Diagnosi e trattamento dell'artrite idiopatica giovanile". News-Medical. 22 October 2020. <https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-and-Treatment-of-Juvenile-Idiopathic-Arthritis.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Diagnosi e trattamento dell'artrite idiopatica giovanile". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-and-Treatment-of-Juvenile-Idiopathic-Arthritis.aspx. (accessed October 22, 2020).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2019. Diagnosi e trattamento dell'artrite idiopatica giovanile. News-Medical, viewed 22 October 2020, https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-and-Treatment-of-Juvenile-Idiopathic-Arthritis.aspx.

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News Medical.