Diagnóstico e tratamento da enterocolite Necrotizing

A enterocolite Necrotizing (NEC), a emergência gastrintestinal infantil a mais comum, é uma das circunstâncias as mais desafiantes encontradas por cirurgiões pediatras. Ocorre em até 3 em cada 1000 nascimentos, e manifesta como a isquemia e a inflamação intestinais.

Quando a causa exacta for desconhecida, houver uma predominância forte entre os bebês prematuros e os aqueles que fórmula-são alimentados. Os infantes incluem em risco aqueles abaixo do peso 1000 de g no nascimento, aqueles com as baixas contagens de Apgar, e aqueles com anomalias cardíacas ou gastrintestinais. Os factores de risco maternos incluem o uso da cocaína, das infecções, e da hipertensão durante a gestação.

A integridade da parede das entranhas no NEC é comprometida, que conduz às bactérias incorporar a causa do abdômen maciça e infecção ràpida o alargamento. Os infantes com NEC apresentam tipicamente dentro das primeiras duas semanas após o nascimento com inchamento ou inchação abdominal, e da descoloração da parede abdominal, junto com a tolerância de alimentação deficiente.

Estes infantes podem experimentar vomitar aquele são verdes na cor, e podem ter tamboretes ensangüentados e febre. Além disso, podem parecer lentos e cansados com uma falta da energia. Experimentam frequentemente problemas com a respiração, incluindo a apnéia. Os casos que não são reconhecidos a tempo podem desenvolver choque fatal.

Workup

O diagnóstico é baseado na presença dos sinais e dos sintomas clássicos do NEC, junto com os resultados confirmativos da radiografia abdominal, que é o essencial do workup clínico. O ultra-som pode igualmente ser usado para finalidades diagnósticas. Os raios X abdominais confirmam o NEC revelando a presença de gás na parede e/ou na cavidade das entranhas secundárias à perfuração.

As radiografias abdominais mostram laços dilatados assimétricos das entranhas e o gás interno, igualmente conhecidos como intestinalis do pneumatosis, em muitos casos. O gás venoso portal pode igualmente ser considerado. O edema da parede das entranhas com a proeminência dos haustrations, conduzindo a thumbprinting, é uma outra característica. Se há uma perfuração da parede das entranhas (pneumoperitoneum), o ar da parede das entranhas está visto em ambos os lados da parede intestinal. Isto é chamado o sinal de Rigler. Há igualmente um sinal do futebol do `' que ocorre quando o ligamento falciform que está sendo esboçado pelo ar na cavidade peritoneaa. Contudo, este encontrar do gás livre nas entranhas é visível ao somente meio a 75% dos pacientes com perfuração.

O ultra-som pode mostrar o engrossamento da parede e das mudanças das entranhas ao vasculature. O vasculature é hypervascular na fase inicial de NEC, mas torna-se logo hypovascular no estado avançado. Além disso, o gás interno é visualizado como hyperechoic. Na presença da perfuração das entranhas, o líquido livre que contem o material echogenic esta presente.

Gestão

Devido à natureza rapidamente progressiva e risco de vida do NEC, a identificação alerta e o tratamento agressivo são cruciais a assegurar um resultado clínico favorável. A circunstância é controlada com terapia médica e cirúrgica. Os candidatos para a terapia médica estão geralmente nas fases 1 ou II da circunstância, correspondendo ao NEC suave e/ou moderado. Em comparação, os pacientes da fase III estão em choque e/ou têm a perfuração das entranhas. Os pacientes da fase III são tratados cirùrgica.

A cessação da alimentação oral em combinação com antibióticos do largo-espectro e a aspiração gástrica, assim como outras medidas de suporte, são o ponto crucial da gestão médica. Os pacientes com perfuração das entranhas exigem geralmente a resseção de todo o tecido necrotic das entranhas com a criação subseqüente de uma enterostomia proximal. Depois do tratamento, as complicações tais como a má absorção e scarring intestinal podem elevarar.

Fontes

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

Written by

Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Wilson, Damien Jonas. (2019, February 27). Diagnóstico e tratamento da enterocolite Necrotizing. News-Medical. Retrieved on November 20, 2019 from https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-and-Treatment-of-Necrotizing-Enterocolitis.aspx.

  • MLA

    Wilson, Damien Jonas. "Diagnóstico e tratamento da enterocolite Necrotizing". News-Medical. 20 November 2019. <https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-and-Treatment-of-Necrotizing-Enterocolitis.aspx>.

  • Chicago

    Wilson, Damien Jonas. "Diagnóstico e tratamento da enterocolite Necrotizing". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-and-Treatment-of-Necrotizing-Enterocolitis.aspx. (accessed November 20, 2019).

  • Harvard

    Wilson, Damien Jonas. 2019. Diagnóstico e tratamento da enterocolite Necrotizing. News-Medical, viewed 20 November 2019, https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-and-Treatment-of-Necrotizing-Enterocolitis.aspx.

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post