Diagnóstico e tratamento das pilhas (hemorróides)

A hemorróides ou as pilhas podem ser diagnosticadas por um médico geral ou por um cirurgião. A maior parte da vezes os pacientes sentem que quase nenhuns sintomas que resolvem no seus próprios ou após a utilização sobre o contador desnata ou coagula para a dor disponível em farmácias.

Contudo, se está sangrando, a dor ou outros sintomas mais severos do estrangulamento a circunstância devem ser avaliados por um cirurgião em detalhe e outras causas do sangramento do ânus ordenaram para fora. O Notable entre estes é cancro do cólon porque as pilhas e o risco de cancro do cólon aumentam com idade. 1-7

Diagnóstico das pilhas

O diagnóstico das pilhas envolve:

  • História detalhada - isto inclui a história da condição similar entre qualquer um na família, a história da constipação de longa data, a tosse, a infecção hepática ou a ligação anal a longo prazo. Estes levantam o risco de obter pilhas.

  • O paciente é perguntado se há uma perda de peso recente, de mudança de movimentos de entranhas, de mudança na cor dos tamboretes, de sangramento ou de muco nos tamboretes ou na dor.

  • O paciente é examinado completamente. Sobre o peso, obeso, grávido e aqueles com infecções anais ou ascitis esteja em um risco maior de pilhas. Estas circunstâncias são examinadas.

  • O ânus e o recto do paciente são examinados em detalhe. Isto é executado pelo exame retal de Digitas. O doutor lubrifica primeiramente o canal anal usando um creme ou um gel anethetic local e então introduz delicadamente um dedo gloved para sentir se há algum incómodo dentro do recto e em torno do ânus.

  • Proctoscopy - este é um procedimento que envolva o uso de um instrumento chamado o protoscope que é uma câmara de ar oca com uma luz na ponta. O instrumento é lubrificado com um gel anestésico local e introduzido no recto. As paredes internas do recto são visualizadas com o instrumento.

  • Uma biópsia pode ser tomada quando um proctoscopy for executado. Uma área pequena é anestesiada e um bit do tecido é tomado das áreas afetadas. Este tecido então é manchado em uma corrediça e examinado sob o microscópio. Isto é feito para examinar a patologia e para ordenar para fora outras doenças como o cancro das entranhas.

Empilha o tratamento

Alguns tratamentos das pilhas incluem:

  • As pilhas não podem produzir sintomas em muitos indivíduos em todas as vezes. Os sintomas podem ser agravados com causas especiais como a gravidez, a constipação etc. Nestas situações desnata frequentemente e legal disponível dos geles em farmácias pode ajudar na redução da dor e do incómodo e aliviar itching em torno do ânus.

  • A primeira terapia é dirigida para a factura do delicado dos tamboretes e da constipação da facilidade. Isto é conseguido incluindo pelo menos 25-30g da fibra insolúvel um o dia. Isto inclui cereais, grões inteiras, frutas e legumes. Esta fibra não é absorvida pelo corpo e não passa através das entranhas que fazem o macio. O paciente é recomendado beber pelo menos 6-8 vidros da água cada dia e evitar bebidas contendo cafeína como o chá, o café e a cola.

  • O auto e a assistência ao domicílio incluem a vacância do esticão para passar tamboretes, o uso de limpezas húmidas do papel higiénico ou do bebê um pouco do que o papel higiénico seco a limpar para impedir erosões e sangramento e morno embebe para a parte inferior chamada banhos de Sitz para facilitar a dor e o inchamento dos vasos sanguíneos.

  • Sobre o contador as medicamentações incluem desnatam, geles, pomadas e supositórios. Estes facilitam a dor e a inflamação e insensibilizado a área. Estes tipos de medicinas devem somente ser usados por 5-7 dias de cada vez.

  • Aqueles com inflamação severa podem ser creme prescrito do corticosteroide. Estas são as hormonas que facilitam a inflamação. Estes contudo podem fazer a pele em torno desse ânus mais fraca e mais fina e não devem ser usados para mais do que uma semana em um momento.

  • As medicamentações de dor e os laxante são prescritos para facilitar o incómodo. NSAIDs (as drogas anti-inflamatórios não steroidal gostam do paracetamol, do ibuprofeno etc.) pode ser usado. Os laxante podem ser aqueles que formam o farelo inclusivo maioria aumentado, o ispaghula etc. e as medicamentações do emoliente do tamborete. Estes são usados para facilitar a constipação.

União para tratar pilhas

Neste procedimento a hemorróides do segundo e terceiro grau é tratada usando uma faixa elástica apertada que seja colocada em torno da base do haemorrhoid para eliminar seu fluxo sanguíneo. Da hemorróides a queda geralmente fora no prazo de sete dias de ter o tratamento.

O procedimento é executado no centro de dia e acompanhado geralmente da dor ou do incómodo ligeiro. O paciente é cabido geralmente para articular seu trabalho o next day.

A maioria de pacientes não vêem nem não sentem sua hemorróides deixar cair fora enquanto passa no toalete. Contudo se há alguma descarga do muco dentro de uma semana do procedimento, significa que as pilhas deixaram cair fora.

As complicações incluem o sangramento, as infecções ou as úlceras e estas são raras e tratadas facilmente.

Sclerotherapy para tratar pilhas

Esta é uma alternativa à união. Nesta terapia uma solução química forte é injectada nos vasos sanguíneos das pilhas. Isto numbs a dor assim como endurece o tecido do haemorrhoid que conduz à formação de uma cicatriz.

O haemorrhoid pode tomar 4 a 6 semanas completamente ao psiquiatra e murchar acima. Os pacientes podem recomeçar a actividade normal em um dia ou assim.

Terapia infravermelha

Nesta luz infra-vermelha é usado para coagular os vasos sanguíneos das pilhas. Uma ou dois explosões da luz infra-vermelha podem eliminar a circulação de pilhas pequenas da categoria um ou dois.

Outras terapias incluem a queimadura das pilhas usando a congelação (cryotherapy) ou a terapia do laser.

Terapia cirúrgica para pilhas

A categoria três de quatro pilhas internas pode precisar a terapia cirúrgica. Isto inclui o haemorrhoidectomy que é uma operação para remover as pilhas. Isto é executado após a falha da borda ou sclerotherapy facilitar as pilhas.

Esta operação é executada sob a anestesia geral e o paciente pode precisar a estada do hospital por em torno de uma semana. Esta terapia é geralmente curativa e as pilhas não retornam forneceram medidas preventivas adequadas do estilo de vida são adotadas.

Uma outra terapia cirúrgica é grampeando ou haemorrhoidopexy. Esta é uma alternativa ao haemorrhoidectomy. Nisto as pilhas são grampeadas à parede do canal anal. Isto para seu fluxo sanguíneo e reduz seu tamanho. Isto é preferido para pilhas de suspensão.

Alguns pacientes são ligadura Haemorrhoidal recomendada da artéria (HALO) (igualmente conhecida como o dearterialisation haemorrhoidal do transanal). Nisto a circulação sanguínea às pilhas é eliminada. Um instrumento especial do ultra-som chamado ponta de prova de Doppler é usado para encontrar as grandes artérias que estão fornecendo as pilhas. Uma vez que identificado estes são costurados acima e amarrados fora. Isto obstrui o fluxo sanguíneo às pilhas e encolhe-as sobre algumas dias ou semanas. Esta cirurgia é menos dolorosa e mostra a recuperação adiantada do que outros procedimentos.

Fontes

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/Haemorrhoids/Pages/What-happens-page.aspx
  2. http://www.royalfree.nhs.uk/pip_admin/docs/haemorrhoidectomy_1086.pdf
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001337/
  4. http://www.patient.co.uk/doctor/Haemorrhoids-(Piles).htm
  5. http://uhs.berkeley.edu/home/healthtopics/PDF%20Handouts/Hemorrhoids.pdf
  6. http://www.fascrs.org/files/Hemorrhoids.pdf
  7. http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/haemorrhoids1.shtml

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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Comments

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