Diagnosi di babesiosi

La babesiosi è un'emergenza, malattia zoonotica e tacca-sopportata causata dai parassiti intraerythrocytic di protozoo del genere Babesia, che sono trasmessi dalle tacche duro bodied (del Ixodes). Varie specie sono conosciute per causare la malattia in esseri umani, specialmente microti di Babesia, divergens di Babesia e duncani di Babesia.

La babesiosi può essere completamente asintomatica o può presentare con la malattia. La severità di quella malattia può variare da delicato a fulminante ed a volte anche provoca la morte. La diagnosi dovrebbe quindi comprendere una cronologia descrittiva completa che comprende tutte le manifestazioni cliniche, la cronologia di viaggio alle aree endemiche, l'esposizione del morso della tacca, la splenectomia e la trasfusione di sangue recente.

Poiché i sintomi ed i segni della malattia possono essere relativamente non specifici, la prova di laboratorio è essenziale a stabilire una diagnosi corretta. Il metodo diagnostico primario è rilevazione microscopica dei parassiti sull'esame della pellicola di sangue, sebbene l'uso di reazione a catena della polimerasi (PCR) stia aumentando e la sierodiagnosi possa essere utile.

Metodi di rilevazione di microscopia

L'esame delle sbavature sottili di sangue per individuare i parassiti all'interno degli eritrociti è la tecnica più comunemente usata per la diagnostica delle infezioni con il microti di Babesia nei divergens degli Stati Uniti (US) e di Babesia in Europa. Dopo che adeguato la macchiatura delle sbavature periferiche di sangue con la macchia di Wright o di Giemsa, i parassiti di Babesia può essere veduta all'interno degli eritrociti mentre l'anello scuro-macchiato modella con citoplasma blu-chiaro.

È necessario da esaminare le sbavature multiple, poiché, durante la fase iniziale di malattia (quando la gente tende a chiedere il parere medico,) soltanto alcuni globuli rossi possono essere infettati. Fra le persone con i sistemi immunitari sani, le dimensioni della parassitemia sono raramente più di 5%, ma possono essere fino a 85% in gente asplenic. Ancora, la durata della parassitemia che è rilevabile sulle sbavature di sangue varia il modulo personale, variando a partire da tre settimane a dodici settimane.

Ci sono determinati punti da studiare la possibilità di considerare tali analisi della sbavatura di sangue. I moduli dell'anello veduti all'interno dei globuli rossi possono variare significativamente e possono essere confusi il falciparum del plasmodio (un parassita che causa la malaria), sebbene l'assenza del pigmento del hemozoin dovrebbe indicare i parassiti di Babesia. Effettivamente, i casi sono stati descritti in letteratura scientifica in cui i pazienti sono stati mal diagnosticati con malaria, che può provocare le scelte disorientate del trattamento e comporta un rischio serio al paziente.

Generalmente, l'analisi della sbavatura di sangue è un trattamento piuttosto soggettivo, che dipende inevitabilmente dall'esperienza e dal tempo dell'osservatore dedicati all'esame della sbavatura. La necessità di differenziare la morfologia babesial e la probabilità della parassitemia a basso livello può piombo alle diagnosi inesatte, che è perché gli approcci diagnostici stanno raffinandi costantemente.

Metodi sierologici

L'analisi dell'immunofluorescenza indiretta (IFA) è un test sierologico comunemente usato, sensibile e specifico usato per diagnosticare la babesiosi umana. Il titolo di taglio per un risultato dei test positivo varia fra i laboratori, sebbene gli più alti titoli (1:128 al 1:256) siano collegati alla specificità diagnostica migliore.

Nel caso dell'infezione di microti di Babesia, gli anticorpi sono generalmente rilevabili quando i pazienti inizialmente sono diagnosticati, mentre la diagnosi sierologica nel caso dell'infezione dei divergens di Babesia non è solitamente possibile dovuto l'infezione che è troppo seria o severa, poiché gli anticorpi sono i soltanto 7 - 10 giorni identificabili che seguono l'inizio del hemoglobinuria.

Uno svantaggio potenziale a test sierologico è la possibilità di reattività crociata dovuto la presenza di altri parassiti protozoici. Ciò genererebbe i risultati erroneamente positivi. La presenza di disordini del tessuto connettivo quale l'artrite reumatoide, per esempio, può anche provocare un erroneamente positivo, mentre un risultato del falso negativo può essere generato nel caso di un paziente immunosuppressed.

Metodi molecolari

La rilevazione adeguata dell'infezione delicata della babesiosi comporta spesso i metodi più sensibili che quelle finora discussa. Lo sviluppo delle tecniche più sensibili basate sulla PCR, ha permesso di diagnosticare e riflettere anche i casi delicati dell'infezione.

Nel caso dell'infezione di infezione di microti di Babesia e dei divergens di Babesia, ad analisi basate a PCR di rilevazione comprendono solitamente l'amplificazione delle sequenze del DNA che altamente sono conservate ed il confronto del risultato spezzetta con le sequenze conosciute memorizzate in un database. Ciò permette all'identificazione accurata del parassita d'infezione.

Sorgenti

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11113258
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88943/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3355466/
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  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4557163/
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  7. Chiodini PL. Babesiois. In: Farrar J, Hotez P, Junghanss T, Kang G, Lalloo D, NJ bianco, editori. Le malattie tropicali di Manson, ventitreesima edizione. Scienze di salubrità di Elsevier, 2014; pp. 601-605.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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