Diagnosis de la babesiasis

La babesiasis es el emerger, enfermedad zoonótica, señal-soportada causada por los parásitos intraerythrocytic del protozoario del género Babesia, que son transmitidos por las señales duro-corpóreas (del Ixodes). Varias diversas especies se saben para causar enfermedad en los seres humanos, especialmente microti de Babesia, divergens de Babesia y duncani de Babesia.

La infección de Babesia puede ser totalmente asintomática o puede presentar con enfermedad. La severidad de esa enfermedad puede colocar de suave a fulminante y a veces incluso da lugar a muerte. La diagnosis debe por lo tanto implicar una historia descriptiva completa que incluya cualquier manifestación clínica, historia del viaje a las áreas endémicas, la exposición de la mordedura de la señal, el splenectomy y la transfusión de sangre reciente.

Puesto que los síntomas y los signos de la enfermedad pueden ser relativamente no específicos, la prueba de laboratorio es esencial para el establecimiento de una diagnosis correcta. El método diagnóstico primario es detección microscópica de parásitos en el examen de la película de sangre, aunque el uso de la reacción en cadena de polimerasa (PCR) esté aumentando y el serodiagnóstico puede ser útil.

Métodos de detección de la microscopia

El examen de las manchas finas de la sangre para descubrir parásitos dentro de eritrocitos es la técnica más de uso general para diagnosticar infecciones con el microti de Babesia en los divergens (US) de Estados Unidos y de Babesia en Europa. Después de que sea adecuado la coloración de las manchas periféricas de la sangre con la mancha de óxido de Giemsa o de Wright, los parásitos de Babesia se pueda considerar dentro de eritrocitos mientras que el anillo oscuro-manchado da forma con citoplasma azul claro.

Es necesario examinar manchas múltiples, puesto que, durante el primero tiempo de la enfermedad (cuando la gente tiende a buscar consejo médico,) solamente algunos glóbulos rojos pueden ser infectados. Entre individuos con los sistemas inmunes sanos, el fragmento de la parasitemia es raramente más el de 5%, pero puede ser el hasta 85% en gente asplenic. Además, la duración de la parasitemia que es perceptible en manchas de la sangre varía la forma personal, colocando a partir de tres semanas a doce semanas.

Hay ciertos puntos a considerar mirar tales análisis de la mancha de la sangre. Las formas del anillo consideradas dentro de los glóbulos rojos pueden variar importante y se pueden confundir desde el falciparum del Plasmodium (un parásito que causa malaria), aunque la ausencia del pigmento del hemozoin deba apuntar a los parásitos de Babesia. De hecho, los casos se han descrito en la literatura científica donde han diagnosticado a los pacientes con la malaria, que puede dar lugar a opciones equivocadas del tratamiento y plantea un riesgo serio al paciente.

Generalmente, el análisis de la mancha de la sangre es un proceso bastante subjetivo, que depende inevitable del tiempo del observador de la experiencia y dedicados al examen de la mancha. La necesidad de distinguir morfología babesial y la probabilidad de la parasitemia de bajo nivel puede llevar a las diagnosis inexactas, que es porqué las aproximaciones diagnósticas se están refinando constante.

Métodos serológicos

El análisis de la inmunofluorescencia indirecta (IFA) es una prueba serológica de uso general, sensible y específica usada para diagnosticar babesiasis humana. El título del atajo para un resultado de la prueba positivo varía entre los laboratorios, aunque títulos más altos (1:128 al 1:256) se conecten a la especificidad diagnóstica perfeccionada.

En el caso de la infección del microti de Babesia, los anticuerpos son generalmente perceptibles cuando diagnostican a los pacientes inicialmente, mientras que la diagnosis serológica en el caso de la infección de los divergens de Babesia no es generalmente posible debido a la infección que es demasiado seria o severa, puesto que los anticuerpos son solamente 7 a 10 días identificables que siguen el inicio del hemoglobinuria.

Una desventaja potencial a la prueba serológica es la posibilidad de la reactividad cruzada debido a la presencia de otros parásitos protozoarios. Esto generaría resultados falso-positivos. La presencia de desordenes del tejido conectivo tales como artritis reumatoide, por ejemplo, puede también dar lugar a un falso-positivo, mientras que un resultado del falso negativo se puede generar en el caso de un paciente immunosuppressed.

Métodos moleculares

La detección adecuada de la infección suave de la babesiasis exige a menudo métodos más sensibles que ésos discutida hasta ahora. El revelado de técnicas más sensibles basadas en la polimerización en cadena, ha permitido diagnosticar y vigilar incluso casos suaves de la infección.

En el caso de la infección de la infección del microti de Babesia y de los divergens de Babesia, los análisis Polimerización en cadena-basados de la detección implican generalmente la amplificación de las series de la DNA que se conservan altamente y la comparación de resultar hace fragmentos con las series sabidas salvadas en una base de datos. Esto habilita la identificación exacta del parásito de infección.

Fuentes

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  7. Chiodini PL. Babesiois. En: Farrar J, Hotez P, Junghanss T, Kang G, Lalloo D, NJ blanco, editores. Las enfermedades tropicales de Manson, 23ro edición. Ciencias de la salud de Elsevier, 2014; págs. 601-605.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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