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Diagnosi della malattia di riflusso gastroesofageo (GERD)

La malattia di riflusso gastroesofageo (GERD) il più comunemente è diagnosticata basata sui sintomi. I sintomi tipici comprendono l'ustione di cuore, il rigurgito acido e la difficoltà nell'inghiottire.

La diagnosi di GERD comporta catturare un'anamnesi, un esame fisico e così via. 1-5

Anamnesi

Ciò comprende una cronologia di simile stato nella famiglia e di altri punti pertinenti come assunzione di determinate droghe come gli analgesici (ibuprofene), gli stampi del canale del calcio (per ipertensione), gli antideprimente, i corticosteroidi, i bifosfonati (per osteoporosi) ecc.

Esame fisico

L'esame fisico è eseguito solitamente per cercare le funzionalità come l'anemia, la perdita di peso e la malnutrizione dovuto la difficoltà nell'inghiottire.

L'infiltrazione acida nelle gallerie di ventilazione può piombo al peggioramento dell'asma e di altri termini respiratori come l'ascesso del polmone, la polmonite e la fibrosi polmonare interstiziale. Questi possono essere notati su esame.

Ulteriori prove

Ulteriori prove si consigliano se il paziente incontra difficoltà severa che inghiotte o se non mostrano miglioramento sulla cattura del farmaco

Diagnosi alternativa

Altre cause possibili che possono piombo ai simili sintomi includono:

  • sindrome di viscere irritabili

  • l'esofagite dovuto i corrosivi inghiottiti o le droghe gradisce NSAIDS

  • infezioni in HIV positivo

  • altri pazienti immune-soppressi dovuto herpes, candida, il citomegalovirus ecc.

Altre cause di simili sintomi sono cancri gastrici o esofagei, ulcera peptica, spasmo esofageo ecc.

Endoscopia

L'endoscopia è una procedura dove uno strumento chiamato un endoscopio esamina gli interni dell'esofago.

Ciò è un tubo flessibile sottile lungo con una macchina fotografica sul suo suggerimento. La macchina fotografica invia le immagini del campo esaminato al video esterno. L'endoscopio è inserito nella bocca e si è trasformato l'esofago.

Il paziente è solitamente sveglio ma calmato durante la procedura. L'endoscopio controlla gli interni dell'esofago per vedere se c'è irritazione possibile ed infiammazione causate dall'acido regurgitante. Può anche eliminare i termini più seri che possono anche causare il bruciore di stomaco, quale il cancro dell'esofago o dello stomaco.

Dopo l'endoscopia le lesioni sono classificate per la severità facendo uso del sistema di classificazione di Savary Miller;

  1. Grado 1: singole o erosioni multiple su un singolo popolare.

  2. Grado 2: erosioni multiple che pregiudicano i popolare di multiplo. Le erosioni possono essere confluenti.

  3. Grado 3: erosioni circonferenziali o arrotondate multiple.

  4. Grado 4: ulcera, stenosi o riduzione esofagea.

  5. Grado 5: L'epitelio di Barrett. Metaplasia colonnare (cambiamenti cellulari al livello miscroscopic) sotto forma (isole o linguette) di estensioni circolari o non circolari.

Manometria

La manometria è suggerita se l'endoscopia non trova alcuna prova di danneggiamento dell'esofago. Ciò valuta la resistenza dello sfintere esofageo più basso (LES). Misura i livelli di pressione dentro il muscolo di sfintere.

Durante la procedura una delle narici sarà intorpidita facendo uso di un anestetico attuale. Un piccolo tubo poi sarà passato giù nell'esofago fino al LES.

Il tubo contiene una serie di sensori di pressione che sono connessi ad un computer esterno. Il paziente poi è dato un certo alimento e la bevanda al sorso ed alla pressione al LES è registrata.

Una prova di manometria richiede intorno 20 - 30 minuti e non è solitamente dolorosa. Può lasciare solitamente una leggera emorragia nasale o una gola irritata ma queste risoluzione senza trattamento.

La manometria può essere utile per la conferma della diagnosi di GERD ed egualmente contribuisce ad individuare altri termini come gli spasmi del muscolo o il cardias di achalasia (un difetto dei muscoli esofagei).

24 videi di ora pH

Se la manometria non può individuare GERD i 24 videi di ora pH sono raccomandati. il pH è un'unità di misura utilizzata nella chimica e descrive quanto acido una soluzione è. Più basso il livello di pH, più acida la soluzione.

Questa prova esamina i livelli di pH intorno all'esofago. Prima che la prova il paziente si consigli per fermare tutti i farmaci di GERD per almeno i 7 giorni.

Durante la prova, un piccolo tubo che contiene una sonda sarà passato tramite la narice nell'esofago. Ciò è fatta solitamente dopo l'applicazione dell'anestetico locale all'interno del radiatore anteriore. La sonda è connessa ad un dispositivo di registrazione portatile che è indossato intorno alla manopola.

Durante il periodo di 24 ore della prova il paziente stampa un bottone quando lui o lei è informata dei sintomi. Una dieta normale assicura una registrazione regolare. Se i risultati dei test indicano un aumento improvviso nei livelli di pH dopo i pasti, GERD può essere diagnosticato.

Una capsula di video del wireless pH può anche essere citata per lo stesso scopo. Non c'è sistema monetario aureo per diagnosticare GERD tuttavia che il video di 24 ore di pH è lo standard accettato per l'instaurazione o l'esclusione della sua presenza.

L'impedenza ed il pH esofageo tramite catetere nasale è usata per controllare per vedere se c'è riflusso reale e cambia nel pH.

Prova del sorso del bario

Ciò valuta la capacità di inghiottire ed egualmente trova il sito del problema. La prova può identificare spesso i bloccaggi o i problemi con i muscoli utilizzati durante inghiottire.

Il paziente è dato una soluzione del bario alla bevanda. Il bario è un prodotto chimico non tossico. Poi una serie di razze di X del torace è catturata per vedere come il bario entra giù l'esofago nello stomaco. La prova aiuta nella rilevazione dell'ernia iatale pure.

Una prova del sorso del bario comprende digiunare per almeno 6 ore prima della prova. Un sorso del bario richiede solitamente circa 15 minuti per eseguire. Ci può essere una nausea o una costipazione delicata dopo la prova. Questi risolvono solitamente senza terapia.

I feci possono essere bianchi per alcuni giorni in seguito mentre il bario attraversa il sistema. La radiologia del bario è raramente utile per la diagnostica del GERD.

Analisi del sangue

Le analisi del sangue sistematiche sono eseguite per eliminare l'anemia.

Sorgenti

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/Gastroesophageal-reflux-disease/Pages/Diagnosis.aspx
  2. http://www.patient.co.uk/doctor/Gastro-Oesophageal-Reflux-Disease.htm
  3. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/gerd/gerd.pdf
  4. http://www.aafp.org/afp/2003/1001/p1311.html
  5. http://s3.gi.org/patients/pdfs/CommonGIProblems1.pdf

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Last Updated: Jun 4, 2019

Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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