Diagnóstico da doença Gastro-Esofágica da maré baixa (GERD)

A doença Gastro-Esofágica da maré baixa (GERD) é diagnosticada o mais geralmente baseada nos sintomas. Os sintomas típicos incluem a queimadura de coração, a regurgitação ácida e a dificuldade na absorção.

O diagnóstico de GERD envolve tomar uma história médica, um exame físico e assim por diante. 1-5

História médica

Isto inclui uma história de uma condição similar na família e de outros pontos relevantes como a entrada de determinadas drogas como apaziguadores de dor (ibuprofeno), construtores do canal do cálcio (para a hipertensão), antidepressivos, corticosteroide, bisphosphonates (para a osteoporose) etc.

Exame físico

O exame físico é executado geralmente para procurar características como a anemia, a perda de peso e a má nutrição devido à dificuldade na absorção.

O escoamento ácido nas vias aéreas pode conduzir ao agravamento da asma e de outras condições respiratórias como o abcesso do pulmão, a pneumonia e a fibrose pulmonaa intersticial. Estes podem ser notados no exame.

Testes mais adicionais

Uns testes mais adicionais estão recomendados se o paciente tem a dificuldade severa que engole ou se não mostram nenhuma melhoria em tomar a medicamentação

Diagnóstico alternativo

Outras causas possíveis que podem conduzir aos sintomas similares incluem:

  • síndrome do intestino irritável

  • a esofagite devido aos corrosivos engulidos ou as drogas gostam de NSAIDS

  • infecções em seropositivo

  • outros pacientes imune-suprimidos devido à herpes, à candida, ao cytomegalovirus etc.

Outras causas de sintomas similares são os cancros gástricas ou esofágicos, a úlcera péptica, o espasmo esofágico etc.

Endoscopia

A endoscopia é um procedimento onde um instrumento chamado um endoscópio examine os interiores do esófago.

Esta é uma câmara de ar flexível fina longa com uma câmera em sua ponta. A câmera envia imagens da área examinada ao monitor externo. O endoscópio é introduzido na boca e passado no esófago.

O paciente é geralmente acordado mas sedated durante o procedimento. O endoscópio verifica os interiores do esófago para ver se há a irritação possível e a inflamação causadas pelo ácido repetindo como um papagaio. Pode igualmente ordenar para fora umas condições mais sérias que possam igualmente causar a azia, tal como o cancro do estômago ou do esófago.

Após a endoscopia as lesões são classificadas para a severidade usando o sistema de classificação de Savary Miller;

  1. Categoria 1: únicas ou erosões múltiplas em uma única dobra.

  2. Categoria 2: erosões múltiplas que afetam dobras do múltiplo. As erosões podem ser confluentes.

  3. Categoria 3: erosões circunferenciais ou arredondadas múltiplas.

  4. Categoria 4: úlcera, estenose ou gordura esofágica.

  5. Categoria 5: O epitélio de Barrett. Metaplasia Columnar (mudanças celulares no nível miscroscopic) sob a forma (ilhas ou línguas) das extensões circulares ou não-circulares.

Manometria

A manometria é sugerida se a endoscopia não encontra nenhuma evidência de dano ao esófago. Isto avalia a força do esfíncter esofágico mais baixo (LES). Mede os níveis da pressão dentro do músculo de esfíncter.

Durante o procedimento uma das narinas numbed usando um anestésico tópico. Uma câmara de ar pequena será passada então abaixo dela no esófago até o LES.

A câmara de ar contem um número de sensores da pressão que são conectados a um computador externo. O paciente é dado então algum alimento e a bebida à andorinha e à pressão no LES é gravada.

Um teste da manometria toma ao redor 20 a 30 minutos e não é geralmente doloroso. Pode deixar uma hemorragia nasal ligeira ou uma garganta inflamada mas estas geralmente resolução sem o tratamento.

A manometria pode ser útil para confirmar um diagnóstico de GERD e igualmente ajuda a detectar outras condições como os espasmos do músculo ou o cardia do achalasia (um defeito dos músculos esofágicos).

24 monitorações do pH da hora

Se a manometria é incapaz de detectar GERD umas 24 monitorações do pH da hora estão recomendadas. o pH é uma unidade de medida usada na química, e descreve como ácido uma solução é. Mais baixo o nível do pH, mais ácida a solução.

Este teste olha os níveis do pH em torno do esófago. Antes que o teste o paciente estiver recomendado para parar no mínimo todas as medicamentações de GERD 7 dias.

Durante o teste, uma câmara de ar pequena que contem uma ponta de prova será passada através da narina no esófago. Isto é feito geralmente após ter aplicado um anestésico local dentro do nariz. A ponta de prova é conectada a um dispositivo portátil da gravação que seja vestido em torno do pulso.

Ao longo do período de 24 horas do teste o paciente pressiona um botão quando ou estão ciente dos sintomas. Uma dieta normal assegura uma gravação regular. Se os resultados da análise indicam uma elevação repentina no pH nivela após refeições, GERD pode ser diagnosticada.

Uma cápsula sem fio da monitoração do pH pode igualmente ser processada para a mesma finalidade. Não há nenhuma bandeira de ouro para diagnosticar GERD contudo que a monitoração de 24 horas do pH é o padrão aceitado para estabelecer ou excluir sua presença.

A impedância e o pH do esôfago através do cateter nasal são usados para verificar para ver se há a maré baixa real e mudam no pH.

Teste da andorinha do bário

Isto avalia a capacidade para engulir e igualmente encontra o local do problema. O teste pode frequentemente identificar bloqueios ou problemas com os músculos usados durante a absorção.

O paciente é dado uma solução do bário à bebida. O bário é um produto químico não-tóxico. Uma série de raias de X da caixa é tomada então para considerar como o bário abaixa o esófago no estômago. O teste ajuda na detecção de hérnia do hiato também.

Um teste da andorinha do bário envolve jejuar no mínimo 6 horas antes do teste. Uma andorinha do bário toma geralmente aproximadamente 15 minutos para executar. Pode haver uma náusea ou uma constipação suave após o teste. Estes resolvem geralmente sem terapia.

Os tamboretes podem ser brancos por alguns dias mais tarde enquanto o bário passa através do sistema. A radiologia do bário é raramente útil para diagnosticar GERD.

Análises de sangue

As análises de sangue rotineiras são executadas para ordenar para fora a anemia.

Leitura adicional

Fontes

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/Gastroesophageal-reflux-disease/Pages/Diagnosis.aspx
  2. http://www.patient.co.uk/doctor/Gastro-Oesophageal-Reflux-Disease.htm
  3. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/gerd/gerd.pdf
  4. http://www.aafp.org/afp/2003/1001/p1311.html
  5. http://s3.gi.org/patients/pdfs/CommonGIProblems1.pdf

Last Updated: Aug 23, 2018

Ananya Mandal

Written by

Ananya Mandal

Ananya is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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