Diagnóstico de Mycoplasmas genital

Os membros do género Mycoplasma sob a classe Mollicutes são as bactérias parasíticas que são onipresentes na natureza. São causas significativas da infecção mucosa nos seres humanos, e as espécies que são ligadas à patologia urogenital do intervalo são sabidas sob a designação “mycoplasmas genitais” do grupo.

Os mycoplasmas genitais foram implicados no urethritis, no cervicitis, na doença inflamatório pélvica, em infecções puerperais, no baixo peso ao nascimento, em abortos sépticos, assim como em incidentes e em infertilidade do aborto espontâneo. Conseqüentemente o diagnóstico oportuno e inequívoca é giratório e exige a aplicação de métodos especiais.

Bactérias do Mycoplasma, ilustração 3D que mostra a bactérias polimorfos pequenas qual crédito da pneumonia da causa, o genital e o urinário das infecções de imagem: Kateryna Kon/Shutterstock
Bactérias do Mycoplasma, ilustração 3D que mostra a bactérias polimorfos pequenas qual crédito da pneumonia da causa, o genital e o urinário das infecções de imagem: Kateryna Kon/Shutterstock

Técnicas da cultura

A cultura é ainda o método o mais extensamente empregado para detectar e identificar mycoplasmas genitais em espécimes clínicos. É considerada por este motivo como a “bandeira de ouro”. A velocidade relativa de seu crescimento na cultura permite a detecção e a identificação presuntiva destes micro-organismos no prazo de 2-5 dias.

Contudo, este teste tem uma baixa sensibilidade quando comparado aos testes moleculars (tais como a reacção em cadeia da polimerase ou o PCR) que seja relatada repetidamente na literatura. Também, a procura para um laboratório experiente que execute esta técnica numa base regular não é sempre fácil, que é combinada mais pela necessidade para que o transporte apropriado do espécime preserve a viabilidade dos organismos, e o facto de que o método é trabalho-intensivo.

O advento dos ensaios disponíveis no comércio baseados em culturas líquidas do caldo facilita o processo inteiro da cultura, que é porque é considerado mais de fácil utilização do que métodos convencionais da cultura. Tais caldos líquidos enriquecidos contêm o indicador do vermelho da arginina, da uréia e de fenol, e são observados para mudanças eventuais da cor; igualmente permitem que as subculturas sejam tomadas sobre aos media contínuos com recuperação e identificação subseqüentes do urealyticum de Ureaplasma e dos hominis do Mycoplasma.

A cultura do genitalium do Mycoplasma é ainda mais incómoda e demorada, sem o método líquido da cultura do caldo disponível actualmente. Assim o cultivo deste mycoplasma é levado a cabo somente para fins de investigação. Todos estes inconvenientes impedem significativamente a possibilidade para o teste antimicrobial da sensibilidade de mycoplasmas genitais.

Métodos moleculars

Os métodos moleculars (isto é ensaios da amplificação do ácido nucleico, e particularmente o PCR) foram descritos para todos os mycoplasmas genitais que são sabidos para jogar um papel na patologia humana. Ainda, como a detecção do PCR de mycoplasmas é ainda demasiado cara, trabalho-intensiva e complexa para o uso corrente, a maioria de laboratórios diagnósticos não o têm em seu arsenal diagnóstico.

Na prática, o PCR e outros métodos moleculars são menos valiosos para o diagnóstico rotineiro facilmente de mycoplasmas genitais cultiváveis e mais ràpida crescentes (tais como hominis do Mycoplasma e urealyticum de Ureaplasma), exceto em casos quando cultivar poderia provar difícil, como ao tratar as amostras de tecido fixas.

Por outro lado, ao tratar a espécie excepcionalmente fastidioso para que as técnicas de cultivo óptimas não estão estabelecidas (como o genitalium do Mycoplasma), o uso do PCR pode ser a única maneira prática e segura de detectar sua presença. Contudo, um grande número tais ensaios são aprovação ainda pendente do FDA, e são usados assim actualmente na maior parte para fins de investigação.

Ensaios Serologic

A presença ubíquo de mycoplasmas genitais nos adultos impede da interpretação adequada de titers do anticorpo, assim que a mera presença de anticorpos específicos não pode ser considerada encontrar significativo. Todavia, este tipo de aproximação diagnóstica pode ser útil nos infantes com a infecção sistemática causada por mycoplasmas genitais ou nas mulheres com perda da gravidez.

Os métodos Serologic que foram desenvolvidos para o urealyticum de Ureaplasma, os hominis do Mycoplasma e o genitalium do Mycoplasma incluem immunoassays enzima-ligados, ensaios da imunofluorescência indirecta, microimmunofluorescence, assim como testes metabólicos da inibição. O ensaio de LAMP-EIA (adaptado usando duas tensões diversas do genitalium do Mycoplasma como o antígeno) está sendo usado actualmente em uma pletora de avaliações serological da doença inflamatório pélvica (PID) e de desordens tubal.

Referências

  1. http://cdn.intechopen.com/pdfs/37263.pdf
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4020782
  3. http://eknygos.lsmuni.lt/springer/599/271-288.pdf
  4. https://www.hindawi.com/journals/jpath/2014/183167/
  5. http://mmsl.cz/viCMS/soubory/pdf/MMSL_2013_4_1_WWW.pdf
  6. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85343/1/9789241505840_eng.pdf
  7. Mendoza N, Ravanfar P, Shetty AK, Pellicane BL, credo R, Goel S, SK de montagem de pneus. Infecção genital do Mycoplasma. Em: G bruto, SK de montagem de pneus, editores. Infecções de transmissão sexual e doenças de transmissão sexual. Media da ciência & do negócio de Springer, 2011; pp. 197-202.
  8. AO de Martin. Mycoplasmas genital: Genitalium do Mycoplasma, hominis do Mycoplasma e espécie de Ureaplasma. Em: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, editores. Mandell, Douglas, e princípios e prática de Bennett de doenças infecciosas. Ciências da saúde de Elsevier, 2015; pp. 2190-2193.

[Leitura adicional: Mycoplasma]

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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